高血压脑出血患者的术后护理分析

王 杰

（辽宁省海城市正骨医院ICU，辽宁 海城 114200）

近几年我国三高人群呈现明显的上升趋势，其中高血压的发生是引发其他心脑血管疾病的主要危险因素之一。高血压患者由于血压的长期波动，患者的血管弹性变差，容易发生脑出血，直接威胁患者的生命健康。脑出血的发生对大脑组织损伤严重，近几年随着微创技术的深入广泛的应用，微创治疗脑出血成为临床的主流，其优势在于创伤小，可较深的深入，血肿清除效果好等，其中治疗中护理工作的开展对保障治疗效果，降低术后并发症具有积极的意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料：采用数字随机法将2016年4月至2017年4月我科室收治高血压脑血实施微创治疗的患者86例分成两组，每组43例。观察组患者年龄为32～79岁，平均年龄（61.22±2.19）岁；其中男性患者25例，占58.14%；女性18例，占41.86%。对照组患者年龄为33～78岁，平均年龄（61.09±2.55）岁；其中男性患者24例，占55.81%；女性19例，占44.19%。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：患者入院后对出血情况进行控制并积极实施微创手术进行血肿的清除，对照组实施常规护理，观察组患者采用综合护理，具体操作如下：首先对患者的身体情况进行全面的评估，根据患者的实际情况制定实际的综合护理计划，包括患者的治疗护理，生活护理，心理护理，健康教育等。高血压性脑出血患者发病急，病情重，患者及家属的由于对疾病认识有限，加之患者的情况危及，容易产生焦虑、烦躁等不良情绪，在积极救治过程中容易与护理人员，医师等发生分歧，产生冲突。所以需要对患者及家属的情绪进行全面的疏导，多站在其角度考虑问题，并协助解决相应的困难；加强对疾病治疗、护理知识的宣传，加强对疾病的认知。其次治疗的准备工作应有序的进行，首先清除其呕吐物，避免发生窒息等危险，建立有效的静脉通路，将急救药品等做好准备，协助患者进行积极的治疗，并及时将患者的治疗情况反馈给家属。术后患者度过危险期返回普通病房后，帮助患者进行适宜的体位，并将患者的情况，护理重点告知其家属，头部避免移动；当患者麻醉苏醒后，可改变体位，将上半身抬高，其利于脑部血液的循环，减轻水肿等。并根据患者的实际情况制定相应的饮食计划，保证营养的均衡，提高其免疫力。并加强患者的生命体征的变化的监测，对患者的病房的温度、湿度进行有效的控制，避免温度过高或者过低对患者机体的影响。患者手术后留有导管，做好引流液的质地、颜色、流量的监测记录，如有异常及时通知医师；同时引流管应避免打折、扭曲等情况。术后麻醉、手术应激造成的暴躁等情绪加以控制，情况严重的可遵医嘱进行镇定药物的使用。

1.3 观察指标：两组患者治疗期间护理满意度调查比较并同时术后并发症发生率比较。

1.4 统计学方法：本次数据分析采用SPSS20.0软件，满意度调查及并发症发生率计数资料采用百分比（%）代表，采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗期间护理满意度调查结果比较：观察组患者43例，对护理达到非常满意29例，占67.44%；满意11例，占25.58%；不满意3例，占6.98%；总满意率统计93.02%（40/43）。对照组43例患者，对护理达到非常满意20例，占46.51%；满意16例，占37.21%；不满意7例，占16.28%；总满意率统计83.72%（36/43）。两组统计结果比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组术后并发症发生情况统计比较：观察组43例患者，术后出现1例并发症，占2.33%；对照组术后发生6例并发症，占13.95%；两组比较有差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

高血压脑出血是临床常见的心脑血管疾病，其发病急，病情重，有效的治疗手段是降低病死率、致残率的主要手段。传统的治疗主要采用有创的去骨瓣手术，其手术切口大，暴露面积大，术后抗感染是对患者治疗效果的考验。随着医疗水平的不断进步，采用微创治疗成为可能，微创治疗其手术切口小，减少暴露面积，降低感染，提高患者的预后。同时微创治疗的护理工作的开展也非常重要[4]。综合护理的开展更加全面化，细致化，对患者的住院环境，治疗情况，治疗护理，术后、术前护理，生活护理等做到综合性，全面性。以患者的病情为基础，以降低并发症，提高护理质量为主要目的，在住院环境方面对卫生、温度、湿度等进行有效的控制，避免因环境对患者产生的刺激，发生应激反应；在治疗护理方面，术前有效的沟通，安抚家属情绪，利于治疗、护理工作的开展；将手术物品提前做好准备。手术结束后，加强病房治疗的护理，对患者的引流液的颜色，饮食，心理情绪等综合考虑，加强巡视。重视皮肤护理，预防压疮。定期更换床单，帮助患者每天擦洗全身，按摩受压处肌肉。若病情允许且患者清醒，要鼓励患者适当的增加饮水量；若存在有尿潴留，需留置尿管，并做好会阴清洁。每周进行膀胱冲洗1～2次，定期留取尿液检查尿常规，防止尿路感染。本次研究结果充分说明高血压脑出血患者接受微创积极治疗的同时，综合护理工作的开展对患者的治疗效果，降低术后并发症的发生，加快患者的康复，提高患者的护理满意度具有积极的意义，值得临床推广。