研究急救护理程序在急性左心衰竭患者中的应用效果

黄 妍

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110003）

急性左心衰竭（acute left heart failure）是一种由于心脏收缩能力在短时间内突然大幅度减弱，导致心排血量急剧减少，从而导致肺循环淤血，出现血液供应不足、缺氧、呼吸困难等症状[1]。本研究旨在探讨急救护理程序在急性左心衰竭患者中的应用效果，取得一定成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015年4月至2017年10月收治的76例急性左心衰竭患者，观察组38例，男21例，女17例，年龄53～78岁，平均年龄（65.5±12.5）岁；对照组男20例，女18例，年龄54～79岁，平均年龄（66.5±12.5）岁。对比两组患者男女比例、年龄、平均年龄等一般资料，无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规急性左心衰竭护理，观察组患者采用急救护理程序，主要包括以下内容：①成立应急急救护理小组，应急急救护理小组一般有护士和医师构成，护士一般为2～3名，包括处置护士、监护护士和办公护士，在选取人员组成应急急救护理小组时应选择经验丰富，业务水平过硬的医护人员，监护护士应做到熟练运用各种急救设备，准确无误完成急救护理程序，处置护士应做到临危不惧，稳定操作；②急救护理具体流程：在应急急救护理小组得知需要进行急救时，应立刻做好急救准备工作，待患者进入急救室后，监护护士需要立刻对患者生理体征（心电、呼吸、SpO2、血压等）进行监控记录，同时给患者输送氧气，处置护士需要为患者建立静脉通道，办公护士需要和患者家属进行沟通，了解患者既往疾病史，以便更快的实施准确无误的救治。在所有数据汇总后应立刻通知急救医师，急救医师根据患者具体情况实施急救。

1.3 观察指标：在治疗后180 d参照1969年美国Lawton氏和Brody氏根据PSMS量表、IADLs量表制定的ADL量表对两组患者日常生活能力（ADL）水平进行评定，ADL评分总分为100分，分数＜20代表患者完全残疾；分数＞20且＜40表示患者重度功能障碍，生活极大依赖他人；分数＞40且＜60表示患者中度功能障碍，日常生活需要他人帮助；分数＞60表示患者轻度功能障碍，日常生活基本不需要他人帮助，分数越高，表示患者生活能力越好[2-3]。

1.4 统计学方法：本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。若P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抢救成功率对比：对照组患者38例，抢救成功31例，抢救失败7例，抢救成功率81.58%；观察组患者38例，抢救成功37例，抢救失败1例，抢救成功率97.37%。通过卡方对比，观察组患者抢救成功率显著优于对照组患者（χ2=13.238，P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后180 d ADL评分对比：观察组患者38例，经抢救成功37例，37例患者治疗后180 d ADL平均得分为（61.3±7.9）分，对照组患者38例，经抢救成功31例，31例患者治疗后180 d ADL平均得分为（47.1±8.4）分。通过数据可见观察组患者治疗后180 d ADL评分显著优于对照组患者（t=7.172，P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

急性左心衰竭在临床上主要表现为急性肺水肿，由于其发病机制迅速，往往导致症状发展极为猛烈，发病时患者出现呼吸困难、心率加快等表现，一般可通过调整为坐姿进行适当缓解[4]。但如果不及时就医，很可能对患者造成无法逆转的伤害，如轻重度残疾甚至死亡。因此，如何实施有效的急救护理程序，提高急性左心衰竭患者治疗效果，帮助急性左心衰竭患者提高生活质量，成为了一项重要的课题[5]。急性左心衰竭的急救护理程序是一项规范、专业、迅速的护理模式，在急救护理程序中，对抢救技能要求很高，在全程的护理程序中，护士需要充分发挥主观能动性，根据患者具体情况灵活选择处置方法，如采取将患者取坐位四肢扎止血带抑制静脉回流、合理的药物治疗、高压高流量送氧、生理体征监测等手段。在本研究中，经由急救护理程序的观察组患者抢救成功率、治疗后ADL评分都显著高于对照组，可见急救护理程序可以更快的对患者开展治疗，降低了护士在治疗过程中的被动性，从机械的遵从医嘱到主动开展治疗，大大提高护理工作的协调性、及时性以及有效性，可以显著降低患者病死率，提高患者生活质量。综上所述，采用急救护理程序可以显著改善降低急性左心衰竭患者病死率，提高患者治疗后ADL评分，改善患者生活水平，值得临床推广应用。