腰椎间盘突出症的CT表现与临床价值分析

王田滨

（黑龙江省医院放射诊断部，黑龙江 哈尔滨 150036）

腰椎间盘突出症为临床上十分常见的疾病，该疾病具有较高的发病率，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康[1]。由于腰椎间盘突出症的早期症状为腰腿疼痛，但临床上还有其他疾病可引起该现象，因此，不能将腰腿疼痛作为判断腰椎间盘突出症的依据，应根据临床诊断与表现进行确诊。有研究认为，对其进行早期诊断能够为临床提供可靠的依据，促进患者尽快恢复健康[2]。因此，本文对2016年～2017年收取腰椎间盘突出症患者进行客观的研究，并选择一项合理的诊断方法，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择我院腰椎间盘突出症患者，收取例数（100），收取时间为2016年1月20日至2017年1月20日，患者年龄在（52.52±1.23）岁，年龄范围上限值：87岁，下限值：18岁；男女性比例各占69/31例。临床表现为腰腿疼痛，一侧或双侧出现放射性下肢疼痛，采用直腿抬高试验呈阳性。

纳入标准：①所有患者均签署知情同意书，并经本院伦理委员会批准。②所有患者临床症状均符合我国腰椎间盘突出症的诊断标准。③临床依从性较高者。④无严重脏器疾病、精神疾病及内分泌疾病者。⑤临床资料完整者。排除标准：①患者配合度较差者。②临床情况不符合我国腰椎间盘突出症的诊断标准。③伴有严重智力障碍、精神障碍者。诊断标准：①硬膜外脂肪及硬膜囊出现移位或受压的现象。②椎体边缘之外可见规则、对称的环形软组织，且外圈具有明显钙化现象。③椎间盘偏侧或后缘正中局限性突出软组织影，其密度与椎间盘呈一致性。④突出的椎间盘具有游离及钙化的现象，且均脱离于椎管内。⑤神经根增粗，湮没和移位。

1.2 方法：对所有患者均采用螺旋CT机实施检查（型号为东芝Aquilion64层螺旋CT），均取仰卧位作为本次操作体位，采取常规L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘扫描，对每位患者每个椎间盘扫描7层，层厚选择为2～3 mm，层距选择2～3 mm，扫描层面与椎间盘中心层面呈平行状态[3]。

1.3 观察指标：分析本院腰椎间盘突出症患者CT表现与临床价值。

2 结 果

本院100例腰椎间盘突出症患者中，92例患者CT表现为阳性（其中单个椎间盘突出或膨出29例，占总例数的29.00%；两个椎间盘突出或膨出43例，占总例数的43.00%；三个椎间盘突出或膨出20例，占总例数的20.00%），8例患者CT呈阴性（8.00%）。本次研究共扫描椎间盘479个，其中102个为L3～4椎间盘突出或膨出；200个为L4～5椎间盘突出或膨出；177个为S1椎间盘突出或膨出。在阳性病例中，有2例患者椎间盘突出方向与下肢肢体疼痛表现不在同一侧，占总阳性病例的2.17%。

3 讨 论

腰椎间盘突出症为临床上十分常见的疾病，该疾病最为常见的症状为腰腿疼痛[4]。近年来，该疾病的发病率具有逐渐上升趋势，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生活质量及身心健康。该疾病的发病机制主要是由于人体腰椎间盘纤维环、髓核及软骨，尤其对于髓核伴有不同程度的退行性改变后，在各种因素的影响下，椎间盘的纤维环被破坏，髓核组织从破裂处突出于椎管或后方内，进而导致其脊髓及脊神经根受到压迫或刺激，最终导致腰腿部产生疼痛感（即腰椎间盘突出症）。虽然腰椎间盘突出症最为常见的症状为腰腿疼痛，但在临床上还可因其他疾病产生腰腿疼痛[5]。在本次研究中，有2例患者疼痛部位与椎间盘突出部位不在同一侧，由此可见，即便患者伴有腰腿疼痛症状者，不一定为腰椎间盘突出症。

通过本次研究发现，92例患者CT表现为阳性（其中单个椎间盘突出或膨出29例，占总例数的29.00%；两个椎间盘突出或膨出43例，占总例数的43.00%；三个椎间盘突出或膨出20例，占总例数的20.00%），8例患者CT呈阴性（8.00%）。在阳性病例中，有2例患者椎间盘突出方向与下肢肢体疼痛表现不在同一侧，占总阳性病例的2.17%。

综上所述，CT已成为诊断腰椎间盘突出症的首选诊断方案，能够有效提高对腰椎间盘突出症的诊断符合率，值得进一步推广与探究。