研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效

牛瑞雪

（辽宁省盘锦市辽河油田总医院耳鼻喉科，辽宁 盘锦 124010）

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见疾病之一，在我国具有极高的发病率，且我国慢性鼻窦炎的发病率呈现出逐年增高及年轻化的趋势。有研究表明[1]，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一次性手术治愈率高达90%～95%，临床治疗效果确切，且手术安全可靠，患者术后无严重并发症。在此基础上，我院选取2015年07月至2017年01月在我院进行鼻内镜手术治疗的94例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，对鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果展开了以下研究，详细过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年7月至2017年1月在我院进行鼻内镜手术治疗的94例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者43例，年龄18～61岁，平均年龄（34.52±5.26）岁，病程6个月～21年，平均病程（8.39±2.05）年。所有患者均出现鼻塞、头痛、流脓涕等临床症状，根据我国耳鼻喉学会所制定的基本分期标准将患者进行分类：其中Ⅰ型1期患者9例，2期13例，3期16例，Ⅱ型1期17例，2期21例，3期10例，Ⅲ型8例。

1.2 手术方式：94例患者均采取鼻内镜手术进行治疗，术前患者行鼻窦常规CT检查，确定无手术禁忌证，于术前1周开始服用强的松（30毫克/次，qd，晨起服用）和广谱抗生素，患有高血压及糖尿病的患者及时请相关科室进行会诊，将患者血压控制在正常范围，血糖控制在10 mmol/L以下。其中8例Ⅲ型患者进行全身麻醉，86例Ⅰ、Ⅱ型患者进行局部麻醉[2]，使用1%的丁卡因加肾上腺素棉片对患者鼻腔黏膜进行表面麻醉，同时使用利多卡因加肾上腺素对特定的解剖部位进行局部浸润麻醉。然后在鼻内镜下用Messerklinger术式（由前向后法）分别对钩突进行切除，开放筛泡，摘除息肉，根据患者病情酌情开放各窦口[3]。若患者中鼻甲无明显病变，则保留中鼻甲；若出现重度息肉样病变或窦口引流被遮挡，则行中鼻甲成形术，鼻中隔偏曲者同期行鼻中隔偏曲矫正术。

术后患者鼻腔填塞膨胀止血海绵进行止血，静脉输注1周抗生素，口服强的松（30毫克/次，qd，晨起服用）1周，同时口服黏液促排剂。48～72 h后取出抽出患者鼻腔内的纱条，每日清洗鼻腔，去除鼻腔内的干痂及分泌物。术后1周在鼻内镜下换药，出院后给予患者抗生素、鼻腔类固醇激素等药物及鼻腔冲洗治疗[4]，嘱患者每隔一周进行一次换药，根据患者的术后恢复情况对换药时间进行调整，直至患者术腔上皮化。

1.3 观察指标：观察94例慢性鼻窦患者的临床治疗效果。 患者临床治疗效果分为治愈、好转和无效，判定标准：①治愈：患者鼻塞、头痛、流涕等临床症状完全消失，鼻内镜检查术提示鼻腔黏膜上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物。②好转：患者临床症状得到显著改善，鼻内镜检查提示窦腔黏膜部分区域出现肥厚、水肿后肉芽组织，有少量脓性分泌物。③无效：患者临床症状无明显改善，鼻内镜检查提示窦腔粘连，有息肉生成，窦口开放不良或出现闭锁，且出现较多脓性分泌物。治愈率+好转率=总有效率。

2 结 果

对所有患者进行6个月的随访，根据观察指标判定标准对临床治疗效果进行判定，其中38例Ⅰ型患者治愈23例，好转15例，无效0例，临床治疗有效率为100%（38/38），48例Ⅱ患者治愈29例，好转16例，无效3例，临床治疗有效率为93.75%（45/48），8例Ⅲ型患者治愈4例，好转2例，无效2例，临床治疗有效率为75.00%（6/8），临床治疗总有效率为94.68%（89/94）。

3 讨 论

慢性鼻窦炎是指在鼻腔内发生的一种慢性化脓性炎症，发病原因主要由急性鼻窦炎未得到及时有效的治疗发展而来，患者常出现鼻塞、疼痛、流脓涕、嗅觉减退等症状，药物保守治疗及传统手术往往效果不佳，复发率高且病情迁延不愈。随着鼻内镜外科技术的发展，内镜鼻窦手术在临床上得到广泛的应用，鼻内镜手术已成为治疗慢性鼻窦炎的主要手段之一。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与传统的全部刮除鼻腔内黏膜的破坏性手术相比，具有手术操作简便、组织创伤小，对患者鼻腔及鼻窦正常解剖结构损伤小、患者术后恢复快等优点，鼻内镜手术能够最大程度的保留患者鼻腔及副鼻窦的正常黏膜及结构，有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者的手术治疗效果，对患者的预后具有非常重要的意义。综上所述：鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床效果确切，且手术操作方便，术后患者无严重并发症，患者术后恢复快，具有临床推广及使用价值。