急性脑梗死患者运用氯吡格雷联合前列地尔治疗的临床疗效分析

张玲玲 池 琦*

（辽宁省抚顺矿务局总医院神经内科，辽宁 抚顺 113000）

在临床上，急性脑梗死是一种常见疾病，会引发患者出现残疾甚至死亡，具有较高的发病率、致残率以及致死率，对患者的生活质量有严重影响，甚至会直接威胁患者的生命安全。有效的治疗可使患者的预后充分改善[1]。临床上多数大型试验研究显示：抗血小板治疗能够使二次卒中的发生率明显降低，还可以使随访末期的致残率显著降低。氯吡格雷能够使患者的血清C反应蛋白水平显著降低，使炎性反应作用明显减轻；前列地尔可使血管有效扩张，对颈动脉斑块的治疗效果较好[2]。本研究探究了氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者的治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的144例急性脑梗死患者，均来自于本院2015年2月至2016年12月这一期间，并根据双盲法将其分为2组，对照组72例患者中，有男性50例，女性22例，年龄44～83岁，平均年龄（64.1±11.6）岁；发病到入院时间3～24 h，平均发病时间（11.9±1.2）h。观察组72例患者中，有男性52例，女性20例，年龄46～80岁，平均年龄（63.9±11.4）岁；发病到入院时间3～23 h，平均发病时间（12.7±0.9）h。两组患者发病到入院时间等基本资料的对比都无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者接受保守治疗，包括保护脑细胞、降血压以及降血糖等，并都采用20 mL银杏叶提取物注射液与0.5 g胞二磷胆碱注射液进行静脉滴注等基础治疗，1次/天。基于此，对照组予以氯吡格雷治疗，75毫克/次，1次/天。观察组患者采用氯吡格雷（岳普药业股份有限公司，国药准字H20123115）联合前列地尔（西安力邦制药有限公司，国药准字H20103101）治疗，氯吡格雷的治疗方法与对照组相同，每次采用10 μg的前列地尔进行静脉滴注，1次/天。两组患者都持续治疗14 d。

1.3 观察指标：对两组患者实验室生化指标（包括组织纤溶酶原激活物抑制物、C反应蛋白、血小板、白细胞介素6以及肿瘤坏死因子等）与不良反应情况密切观察。

1.4 统计学分析：选择统计学软件SPSS17.0，采用（±s）表示生化检验指标等计量资料，予以t检验，用%表示不良反应发生率等，用χ2检验，P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者实验室生化指标：观察组患者C反应蛋白（2.87±1.21）mg/L，白细胞介素6（43.9±12.1）pg/mL，肿瘤坏死因子-α（1.78±0.09）ng/mL，血小板采集率（40.09±11.34）%，组织纤溶酶原激活物（0.63±0.12），组织纤溶酶原激活物抑制物（0.92±0.13）；对照组患者C反应蛋白（3.39±2.01）mg/L，白细胞介素6（60.7±14.7）pg/mL，肿瘤坏死因子-α（2.09±0.19）ng/mL，血小板采集率（57.32±9.06）%，组织纤溶酶原激活物（0.41±0.08），组织纤溶酶原激活物抑制物（1.03±0.15），两组患者除组织纤溶酶原激活物抑制物以外，其他指标之间的对比均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率：观察组患者出现10例不良反应，发生率13.89%（10/72）；对照组患者出现25例不良反应，发生率11.11%（8/72），两组患者不良反应发生率的对比（χ2=0.2540，P＞0.05）。

3 讨 论

脑梗死主要是因为供应脑补血液的颅内或外动脉出现闭塞性病变，进而导致局部脑组织侧支循环供血与供氧出现异常。主要病理级基础为动脉粥样硬化，血小板与凝血因子被激活进而产生血栓，再加上动脉血管内膜病变后比较粗糙，脂类物质明显聚集，血栓出现破裂引发梗死。其中巨噬细胞与相关炎症前介质在血栓的产生中具有重要作用。脑梗死能够使脑神经细胞出现不可逆性坏死，甚至残疾或死亡[3]。

急性脑梗死会引发脑动脉管腔内血栓的产生，以及相应供血区的脑组织缺血，中心区域脑细胞血液供应停止5 min后，就会出现不可逆性的坏死，但侧支循环能够使附近区域的脑细胞膜在一定时间内保持完整。所以，临床治疗原则为溶解血栓，对血栓的再形成进行抑制，使侧支循环血液供应量明显增加，或者是促使脑组织建立新的侧支循环[4]。

氯吡格雷的抗血小板聚集作用较强，能够使炎性反应明显减轻，使梗死部位缺氧缺血情况明显改善。前列地尔不仅可使病变与痉挛的血管有效扩张，还可以使末梢循环障碍明显改善，使侧支循环明显增强。两种药物联合使用，可使药效叠加，提高治疗效果[5]。本研究结果表明：两组患者除组织纤溶酶原激活物抑制物以外，其他指标之间的对比均存在统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果一致，说明了氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死的治疗效果；此外，两组患者不良反应发生率的对比（P＞0.05），说明两种药物联合具有较高的安全性。总而言之，急性脑梗死采用氯吡格雷联合前列地尔治疗，可提高患者的治疗效果，使患者的预后充分改善。