加强医院全面预算管理问题的研究

钟晓

摘 要：本文在新制度下，以医院实行全面预算管理为背景，对医院全面預算管理实施现状进行了简单介绍，分析了现阶段医院实施全面预算管理的主要问题，并在此基础上提出相应的对策。

关键词：医院；全面预算；问题研究

医院全面预算管理的现状

全面预算管理已成为医院重要的管理工具，对实现医院总体战略目标，加强医院内部各部门之间的协调和沟通，强化医院内部控制，促进医院改善未来经营状况，降低医疗成本，加强成本核算具有积极的促进作用。但目前对于我国绝大多数医院来说，医院的预算管理尚不完善，还没有发挥其应有的积极作用。

医院全面预算管理存在的问题

预算管理理念落后

首先，受传统观念的影响，医院的预算体制仍然没有摆脱“前预算时代”，特别是非制度化、非公开化和公共责任缺失等问题依然突出，制约着医院预算工作水平的提升。其次，医院各科室在日常收支活动中，缺乏对本科室预算的认知，存在预算外采购，降低科室预算执行率。

预算管理组织体系不完整

部分医院预算管理意识薄弱，重资金、轻预算的惯性思维较为严重，医院鲜有成立预算管理组织机构。即使成立了预算管理机构，也只是形式主义，难以调动各个职能部门都参与到预算管理中。

预算编制方法不规范

医院预算编制方法简单，质量不高。在医院预算管理过程中，普遍推行增量预算法进行编制，其预算编制不以实际情况为基础，导致执行过程中常出现调整、追加预算的现象，从而影响预算执行率。

预算考核指标体系不科学

医院作为事业单位，长期以来风险意识淡薄，缺乏应有的风险控制意识，奖惩标准不明确。许多医院还仅停留在科室成本核算上，尚未建立完整的预算考核指标体系和分析指标体系。

预算管理信息化程度低

医院全面预算管理的静态化特征明显。缺乏信息化手段的支持，预算编制、汇总的手工工作量较大，针对出现的新情况，不能迅速有效地进行调整，从而导致全面预算管理变成相对静态的管理过程。

医院各个管理系统之间的协作度不高。在医院信息化建设过程中，财务、预算、医嘱等各个系统分散在不同的业务部门，容易形成信息孤岛效应，降低了管理效率，尚未有效发挥出信息化的优势。

加强医院全面预算管理的相应对策

增强全面预算管理理念

加强全面预算管理的知识和技能培训，提升预算工作人员的水平和素质。一方面，财务从业人员要严格遵守财经法规，每年开展有针对性的预算培训，提升专业技能。

另一方面，加大对科室人员预算工作的培训，指导科室相关人员做好预算编制工作，并严格落实预算，提高预算执行率，加强监管，落实绩效考核管理。最后，医院要建立健全预算管理考核奖惩机制，鼓励科室相关人员积极参与预算管理工作。

构建三级预算管理组织体系

根据医院管理要求，设计预算管理三级组织机构。第一级是预算决策机构“预算管理委员会”，委员会是最高决策机构，以预算会议的形式来审议重大预算事项。第二级是预算管理机构，包括预算管理办公室和预算归口管理部门。预算办公室是预算管理的专职机构，负责预算的编制、考核、监督、分析和报告。预算归口部门负责各业务预算的编制、考核、监督、分析和报告。第三级是预算执行机构，包括医院各科室，其职责：根据医院的年度发展计划，结合本科室的业务发展需要，组织编制本科室的支出预算；对本科室预算执行进行控制，完成预算指标。

采取“三上三下”预算编制方法

首先，由医院各科室根据科室需要向职能部门上报预算，职能部门归口预算经费，报分管领导审核；其次，预算办公室对各部门预算进行汇总分析，上报预算委员会，预算委员会审批各项预算；最后，预算办公室负责将各项预算指标下达各科室。按照此流程反复调整预算编制三次，保证充分沟通，使预算编制符合医院发展规划和科室实际需要。

定期对预算执行情况进行总结分析

加强对预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制、目标实现情况和业务工作效率等作为医院业务考核的重要内容。医院应建立预算考评体系，将预算执行结果纳入对各部门、科室的考核中，以保证预算目标的实现。

建立预算考核指标体系

为体现奖优罚劣的原则，医院在年终对科室进行综合考评时，考评应依据综合得分进行，并将预算考核结果与年终考核分配挂钩，以提高预算的约束性，推动预算工作的高效完成。

实现预算管理信息化

全面预算管理信息化建设应与医院战略目标相结合，信息化建设应围绕医院战略目标来开展，并做到重点突出；并且，信息化建设应坚持全过程控制的原则，在保证权、责、利对等的基础上，以全面客观的数据为支撑，加强对预算执行过程事中和事前控制力度，从而实现全过程控制的目的。

（作者单位：烟台市口腔医院）

【参考文献】

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[2]徐元元.医院全面预算管理[M].企业管理出版社，2014.

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[4]王丽.基于平衡计分卡的事业单位全面预算管理模式初探[J].中国乡镇企业会计，2012（12）