吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

于 萍

（吉林省四平市神农医院内一科，吉林 四平136100）

近年来，人们整体出现老龄化的问题越来越严重，而随着年龄不断增长，高血压发病率也随之增高。患者在出现高血压后所引发的并发症（冠心病）最为常见，且对患者生活及治疗效果造成严重影响[1]。苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片均是目前临床治疗高血压的药物，有相关资料显示[2]，两种药物单独治疗高血压合并冠心病时并不显著疗效，而将药物进行联合治疗，则能够取得良好的临床疗效。笔者为进一步研究苯磺酸氨氯地平片联合吲达帕胺缓释片在治疗高血压合并冠心病患者的临床效果，在我院进行了研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年3月至2017年3月收治的高血压合并冠心病患者80例患者采用随机数字法分为两组各40例，对照组患者男性23例、女性17例、年龄45～76岁，平均年龄（59.3±3.2）岁、病程3～14年、平均病程（7.8±2.5）年；观察组患者男性28例、女性12例、年龄44～77岁、平均年龄（60.3±4.1）岁、病程3～15年、平均病程（7.5±2.6）年。2组患者性别、年龄、病程等基础资料并无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用高血压合并冠心病常规诊治手段（硝苯地平控释片：1次1片/30 mg，1日1次。）进行，观察组使用苯磺酸氨氯地平片（5～10 mg，每日1次。）和吲达帕胺缓释片（每24 h服1片，最好早晨服用）进行治疗。在治疗过程中如果出现心绞痛，则需要立即服用硝酸甘油片（1次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服，每5 min可重复1片。）直至疼痛消失。

1.3 研究指标：在进行1个治疗周期（6周）后，对患者治疗前后的血压、硝酸甘油片用量、血脂进行观察，当患者血压舒张压下降超过10 mm Hg且降至正常或超过正常值-20 mm Hg（之内），则说明有效，反之则无效；硝酸甘油片服用量治疗前后比较，服用量减少80%或50%证明有效，＜50%或增加则说明无效。检测2组患者血脂需要取患者空腹静脉血，离心分离血清，并采用DXC800全自动生化分析仪进行检测，包括总胆固醇、三酰甘油、高浓度脂蛋白及低浓度脂蛋白含量。

1.4 数据处理：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 降压效果比较：对照组患者降压有效22例、无效18例；观察组患者降压有效34例，无效6例，2组差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 血压及血脂治疗前后变化比较：治疗前，对照组收缩压为（172±8）mm Hg、舒张压为（98±8）mm Hg、总胆固醇为（6.18±1.03）mol/L、三酰甘油为（3.43±0.23）mol/L、高浓度脂蛋白为（0.91±0.13）mol/L、低浓度脂蛋白含量为（5.30±0.59）mol/L；观察组患者在治疗前收缩压为（172±10）mm Hg、舒张压为（102±10）mm Hg、总胆固醇为（6.21±0.99）mol/L、三酰甘油为（3.37±0.25）mol/L、高浓度脂蛋白为（0.88±0.12）mol/L、低浓度脂蛋白含量为（5.36±0.46）mol/L。2组患者治疗前无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

治疗后，对照组收缩压为（138±10）mm Hg、舒张压为（94±8）mm Hg、总胆固醇为（5.40±0.91）mol/L、三酰甘油为（3.19±0.23）mol/L、高浓度脂蛋白为（1.10±0.12）mol/L、低浓度脂蛋白含量为（4.78±0.35）mol/L；观察组患者在治疗后收缩压为（118±12）mm Hg、舒张压为（80±6）mm Hg、总胆固醇为（4.31±0.69）mol/L、三酰甘油为（1.51±0.62）mol/L、高浓度脂蛋白为（1.50±0.13）mol/L、低浓度脂蛋白含量为（3.60±0.43）mol/L，2组相比，观察组患者临床疗效均优于观察组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 不良反应比较：2组患者在治疗过程中并无特殊不良反应。

3 讨 论

高血压合并冠心病是临床上较为常见的疾病。据相关调查结果显示，我国目前高血压发病率仍旧居高不下，甚至每100个中老年人中就有20个人患有高血压病[3]。而据不完全统计，我国目前大约有1.3亿高血压病患者，占15岁以上总人口数的10%-15%，不仅具备极高的危险因素，更会导致患者病死率升高[4]。但人们整体对高血压病的认知程度并不高，治疗效果以及控制程度并不显著。近几年，高血压合并冠心病成为了患者的主要死因，所以需要对高血压以及冠心病进行控制，并降低病症发生率及病死率。

苯磺酸氨氯地平片是一种二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂，可以在降低血管平滑肌外周血管阻力和血压的同时，接触冠状动脉痉挛的作用，从而使患者血压降低。且具有降低心肌氧消耗、减少心肌缺血及保护心脏的作用[5]。吲达帕胺是一种具有吲哚环的磺胺衍生物，能够通过抑制远曲小管皮质部再吸收的作用，并达到保钠排钾及利尿作用。且通过患者钙离子跨膜转运调节作用，来改变其血管平滑肌的松弛效果，类同于苯磺酸氨氯地平片疗效降低血管平滑肌外周血管阻力来达到降压效果[6]。本研究结果显示，吲达帕胺联合苯磺酸氨氯使用能够使患者血压达到相关标准，并对高血压合并冠心病患者起到良好的治疗效果，从而对患者提供有效的帮助。

综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者能够有效的控制病情，临床治疗效果较好，具有推广意义。