责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响

陈欲新

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪117000）

产妇在分娩的过程中主要受到产道和胎儿等客观因素以及产力等主观因素的影响[1]。产力除了与产妇自身的体质有关，很大程度上也取决于产妇自身的心理素质和精神状态，能够直接影响到产妇的分娩过程以及产程的进展[2]。而产科护理服务的质量直接影响到产妇的状态，因此进一步提高对孕产妇的护理质量，从而提高和改善分娩状态和分娩结局对保护母婴安全至关重要。本文旨在探讨通过对产妇采取责任制助产护理模式的护理效果，采用的对策及分析方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2017年3月在我院收治的初产孕妇共100例，作为本次研究的观察对象，患者及家属均自愿参与本次研究。入选标准：①生产年龄均在20～35岁；②孕检显示为单胎；③有产前检查的详细的相关资料；④排除伴有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，以及有异常妊娠史和意识障碍等的产妇。将100例产妇随机平均分为观察组和对照组这两个组别，每组各50例。年龄在20～35岁。在观察组的50例患者中，平均年龄为（28.1±1.6）岁，平均孕周（39.1±

1.4 ）周；在对照组的50例患者中，平均年龄为（26.9±1.8）岁，平均孕周（39.3±1.1）周。两组患者的年龄、平均孕周、生产状况等一般资料没有明显差别，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中对照组的患者采取一般性的常规护理措施；观察组则采用责任制助产护理模式联合产时体位管理进行干预，具体有以下几点：①向产妇及家属科普生产的相关小常识，详细介绍待产期间的相关注意事项，让产妇及家属都参与进来，协助护理的顺利进行。②加强与产妇的沟通交流，向产妇说明保持良好情绪的重要性，帮助产妇树立分娩信心，并向产妇介绍阴道分娩的意义及优势，鼓励产妇选择阴道分娩。③在产妇进入第一产程后，为了减少产妇的疼痛感和精神上的压力，稳定产妇的心理状态，可以引导产妇通过变换自己的体位等方式来缓解疼痛感和紧张感，指导她们根据子宫的节律收缩程度来对呼吸频率进行进一步的调整。④当产程进入活跃期后要通过引导产妇进行检查来明确大致的胎位，在产妇的宫口全开后指导产妇采用更加合理的体位进行生产，并在责任护士的指导下进一步调整呼吸频率，直到分娩顺利完成。⑤为产妇提供一个良好的产后环境，并指导家属协助护理人员进行完善的产后护理工作。

1.3 评价指标：分析观察组和对照组产妇的分娩方式，并观察这两个组别出现产程异常、产后出血和下肢麻木等产后并发症的情况。产后并发症越低，表示护理的效果越好。观察并比较两组患者在不同的护理条件下的分娩结局。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，对纳入研究对象的临床资料进行详细分析，以（±s）均数加减标准差的形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，以0.05为标准判定差异的显著性。P＜0.05表明存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式的比较：通过分析可知，与对照组常规护理的产妇相比，观察组产妇通过阴道生产的概率明显提高，在50例观察组产妇中，通过阴道生产的有45例，阴道生产占90%；通过剖宫产的有5例，占10%。而在50例对照组产妇中，通过阴道生产的有34例，阴道生产占68%；通过剖宫产的有16例，占32%。分析表明，其分娩方式的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇产后并发症的比较：通过分析可知，与对照组常规护理的产妇相比，观察组产妇出现产后并发症的概率明显降低，在50例观察组产妇中，出现产程异常的有1例，占2%；出现产后大出血的有1例，占2%；出现产后麻木的有4例，占8%；总产后并发症出现6例，占观察组的12%。而在50例对照组产妇中，出现产程异常的有9例，占18%；出现产后大出血的有4例，占8%；出现产后麻木的有7例，占14%；总产后并发症出现20例，占对照组的40%。分析表明，其产后并发症出现概率的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。说明对产妇采取责任制助产护理模式联合产时体位管理对产后并发症的影响要明显优于常规护理。

3 讨 论

随着国家对优生优育观念的推广及普及，分娩方式以及分娩结局越来越受到人们的重视，阴道分娩方式也重新被重视和提倡，并被广大家庭普遍认同和接受[3-4]。产妇的分娩很大程度上也取决于产妇自身的心理素质和精神状态，而产科护理服务的质量直接影响到产妇的状态。因此寻找合适的护理措施对改善分娩结局至关重要。临床上对产妇护理的技巧及心理素质要求较高，因此护理的难度也相应增加，所以应选取综合素质较好的护理工作人员，也要求护理人员实施较为精细化的高质量护理工作，进行有效的护理干预。责任制助产护理模式联合产时体位管理不仅是可以增强对于护理工作人员工作的检查以及有效监督，实施责任的精细划分，并可以增强护理工作人员专业水平方面的技术培训，最大程度的提高护理质量，提高自然分娩的成功率，降低并发症发生的可能[5-6]。

另外责任制的助产护理模式为产妇提供了优质全面的护理服务，促进了护医患关系的良好发展，使产妇产生较大的信任感和依赖感，提高了护理的依从性，并且在心理指导以及健康宣教教育方面能够更方便的去执行，收到较好的效果，降低产妇的心理紧张感，改善精神状态。产时的体位管理减轻了产妇的疼痛感，提高了分娩的依从性，从而改善了分娩结局。我们的研究结果显示，与对照组常规护理的产妇相比，观察组产妇通过阴道生产的概率明显提高，其分娩方式的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。并且与对照组常规护理的产妇相比，观察组产妇出现产后并发症的概率明显降低，其产后并发症出现概率的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。说明对产妇采取责任制助产护理模式联合产时体位管理对产后并发症的影响要明显优于常规护理，并能够在一定程度上改善分娩结局，为产妇创造一个相对舒适的环境，并根据患者的个人情况从而对患者本人进行科学的护理措施，确保围术期患者的安全，提高了自然分娩的成功率，降低了产后并发症出现的概率，值得在临床护理中普及推广。