围手术期护理干预对老年急性结石性胆囊炎的效果观察

杜文明

（丹东市中心医院体检中心，辽宁 丹东 118000）

手术是治疗老年急性结石性胆囊炎的主要手段，患者由于对手术缺乏认知及担心预后，在围手术期往往会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，这些不良情绪均会影响手术的效果[1]。本研究旨在探讨围手术期护理干预对老年急性结石性胆囊炎的效果，以期为老年急性结石性胆囊炎的护理提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月本院收治的160例老年急性结石性胆囊炎患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均知情，且均签署书面协议同意书。根据随机原则及随机数字表法将160例患者随机分为对照组（n=80例）和观察组（n=80例）。对照组中男性患者43例，女性患者37例；年龄61～80岁，平均（71.16±4.42）岁。观察组中男性患者45例，女性患者35例；年龄61～80岁，平均（71.34±4.62）岁。对照组及观察组的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料具有可比性。

1.2 方法：对照组施以常规护理，主要包括术前准备、并发症护理、生命体征监测、用药指导等。观察组施以围手术期护理干预，具体如下：①术前护理。手术前协助患者行凝血功能、肝肾功能、心电图、血尿常规、超声等检查。遵医嘱予以抗生素预防感染治疗，做好备皮、胃肠道、输血等准备工作。告知患者禁饮4～6 h，禁食6～12 h。积极与患者进行沟通，了解患者是否有紧张、焦躁、恐惧等心理，了解患者情绪变化的原因，并及时予以针对性的心理疏导。将结石性胆囊炎及手术的相关知识详细的讲解给患者，为患者介绍急性结石性胆囊炎手术的优势，以缓解患者的焦虑、紧张等情绪。②术后护理。手术后24～48 h密切监测患者的体温、血压、呼吸、心率、心电等生命体征变化，若发现异常，及时告知主管医师。手术回到病房后，患者取去枕平卧位，同时头偏向一侧，在病床旁备好负压吸引器，一旦发现患者鼻腔、口腔内有分泌物及时吸出，避免误吸。待患者麻醉清醒后，取低半卧位，同时帮助患者叩背及翻身，促进排痰，如有必要可予以雾化吸入排痰。严密监测腹部及切口的情况，如有必要可使用腹带进行包扎，以减少张力。妥善固定引流管，并注意保持引流管的通畅度，严密监测引流液的性质。③饮食干预。老年患者由于手术消耗多，营养储备少，极易出现营养不良现象。患者排气后即可进食，一般手术后12～24 h指导患者进行清淡、易消化的食物，并注意遵循少食多餐的饮食原则，尽可能减少高脂肪、高糖食物的摄入。

1.3 观察指标：比较两组患者的术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验； P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的术中出血量分别为（241.53±4.42）mL、（178.81±3.81）mL；术后排气时间分别为（4.32±1.18）d、（2.64±0.65）d；经t检验，观察组的术中出血量显著少于对照组，术后排气时间显著短于对照组，均有P＜0.05。对照组及观察组的术后并发症发生率分别为20.00%（16/80）、2.50%（2/80），经χ2检验，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

手术是当前临床治疗老年急性结石性胆囊炎的常用方式，老年患者往往合并有糖尿病、高血压，且身体功能开始退化，免疫系统功能低，行手术治疗后极易导致感染性休克、弥漫性腹膜炎、胆囊坏疽穿孔等并发症，大大增加了手术及护理的难度[2]。笔者对老年急性结石性胆囊炎患者施以围手术期护理干预，经护理干预后，观察组的术中出血量显著减少，术后排气时间显著缩短，术后并发症发生率显著降低。分析原因可能是由于围手术期护理干预可提高患者对疾病及手术相关知识的认知度，有效缓解了患者的不良情绪，减少了不良情绪对手术效果的影响。同时予以充分的术前准备，加强术后并发症护理及生命体征监测，大大降低了术后并发症的发生风险[3]。

综上所述，在老年急性结石性胆囊炎患者中施以围手术期护理干预，可有效减少术中出血量，缩短术后排气时间，降低术后并发症发生率。