观察综合护理干预对原发性肝癌经皮射频消融术后患者生活质量的影响

闫丽萍

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，当前首选治疗方式为手术，经皮射消融术为治疗原发性肝癌具有代表性的一种治疗方式，高效、创口小、安全性高是其突出优势，对拯救患者生命提高存活率有重要意义。但有研究指出，经皮射消融术后患者长期存活率较低，且生活质量较差，需要临床工作者寻求一种有效护理方案来提高其生活质量[1]。本研究通过分析综合护理干预对原发性肝癌患者经皮射消融术后生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2015年8月至2016年11月期间于我院进行经皮射消融术的65例原发性肝癌患者，所有患者均符合原发性肝癌诊断标准，且无法进行根除术。按入院顺序随机分组，观察组33例，男19例，女14例，年龄34～73岁，平均年龄（51.62±7.45）岁，对照组32例，男20例，女12例，年龄35～72岁，平均年龄（51.74±7.48）岁。两组基础资料差异不明显（P＞0.05），有比较意义。

1.2 方法：对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理，具体措施见下：①健康知识宣讲：患者入院后将其所填写基本资料录入系统里，分析病情并根据不同个体实际情况制定合理护理方案。向患者介绍病房护士及责任医师，告知相关疾病知识、手术操作过程、手术作用及意义、术后注意事项，并强调不良生活时间对手术效果的影响。②心理干预：患者手术前会存在恐惧等不良情绪，护理人员应及时对其进行心理疏通，耐心解释，并给予安慰鼓励，消除其手术抵抗情绪，积极接受治疗。患者术后可能会发生并发症，因疼痛而产生烦躁、激动的负面情绪，护理人员应轻柔安抚患者，解释疼痛原因，告知此为术后正常现象，让其不必过于担心，并告知相关应对措施，引导协助患者共同克服疼痛。或通过沟通转移其注意力，减轻不适感。③术后体征监测：术后每半个小时监测患者生命体征变化，协助调整体位，减轻不适。定时进行体温检测，若发热可采取物理降温或退烧药对症处理。腹泻及呕吐较严重患者给予补液维持水、电解质平衡。严密关注患者电极板附着处皮肤温度、颜色变化，观察是否出现水泡、灼烧，定时清理创面保持干燥、清洁。④疼痛护理：使用物理、转移、放松等方法对患者止痛。指导患者进行闭眼、叹气、哈欠、深呼吸等，将全身肌肉松弛。用65 ℃左右热毛巾敷于痛处20 min，可缓解症状。对疼痛难忍者遵医嘱给予吗啡肌肉注射。⑤饮食干预：根据患者实际情况制定饮食方案，定时饮食，多摄取高营养、高蛋白、维生素含量丰富的食物，保持营养均衡，尽量进食易消化食物，减轻对肝功能损伤，建立良好饮食习惯。⑥出院指导：提醒患者定时服药，告知用药方法、剂量、时间、药物不良反应和用药后注意事项。教育患者学会自我照顾、自我护理，并叮嘱家属监督其日常生活习惯，严禁烟酒、熬夜等不良生活习惯，减轻对身体刺激。

1.3 观察指标：观察两组护理前、后生活质量评分。

1.4 统计学方法：本研究采用SPSS15.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组生活质量评分：观察组护理前、后生活质量评分分别为（41.62±10.43）分、（60.35±13.86）分；对照组护理前、后生活质量评分分别为（42.71±10.42）分、（46.28±11.06）分。两组护理前生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组生活质量评分均上升，观察组生活质量评分显著优于对照组（P＞0.05）。

3 讨 论

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，治疗方式以手术治疗为主。经皮射消融术是近年来应用于治疗原发性肝癌的一种微创技术，具有创口小，出血量少、恢复迅速、安全性高等突出优势，可有效提高肝癌患者生存率[2]。但术后会造成患者不同程度疼痛，且治疗时间越长疼痛情况越严重，进而导致其产生烦躁、焦虑的负面情绪，不仅影响治疗效果，还使生活质量急剧下降[3]。因此对患者采取综合护理干预提升其生活质量很有必要。

综合护理是一项全方面体系的护理工作，以患者为本，在医师指导和家属协助下公共完成护理工作[4]。在整个过程中，护理人员通过行使知情权第一时间让患者了解病情最新动向，讲解相关疾病知识、手术治疗效果，缓解其紧张心情。对于术后可能出现的并发症安慰其不必担心，教授应对措施并协助患者克服困难。患者术后存在疼痛，疼痛护理是原发性肝癌经皮射消融术后的一项重要工作[5]。术后严密监测其生命体征，采取热敷、疼痛转移等方法缓解疼痛，对疼痛剧烈难忍者遵医嘱适当给予药物注射。本次研究中，两组实施护理后生活质量评分均提高，观察组生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05），说明综合护理干预应用于原发性肝癌患者经皮射消融术后效果显著，可缓解疼痛，提升其生活质量。