子宫压迫缝合术用于产后出血治疗的应用意义探究

谷 雨

（本溪市金山医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

产后出血主要是指产妇分娩后，其24 h之内的出血量超过500 mL[1]。近年来，产后出血情况的发生率较高，已经成为临床孕产妇死亡的主要原因之一[2]。分娩后2 h之内出现产后出血的概率占分娩总数的3%左右，产后出血的诱发原因与子宫收缩、胎盘因素以及软产道裂伤情况具有密切关联。对于产后出血情况，一般均采用子宫按摩、子宫切除术等进行治疗。治疗方式的选择对止血情况具有直接关系，因此，应选择效果好、损伤小的方法进行治疗[3]。本研究中，主要选择2014年1月19日至2016年9月19日期间在我院治疗的120例产后出血患者作为研究对象，观察子宫压迫缝合术治疗的效果，相关内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2014年1月19日至2016年9月19日期间在我院治疗的120例产后出血患者作为本次研究的观察对象，使用数字表法将其分为两组，传统组和实验组均占60例。

实验组：年龄最小者为20岁，最大者为38岁，平均年龄为（28.64±3.51）岁；孕周36～41周，平均孕周为（38.64±0.52）周；孕次1～4次，平均孕次为（2.36±0.54）次。传统组当中，年龄最小者为21岁，最大者为38岁，平均年龄为（28.71±3.54）岁；孕周36～40周，平均孕周为（38.58±0.50）周；孕次1～5次，平均孕次为（2.45±0.61）次。将以上两组患者的年龄、孕周、孕次进行对比，发现并无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法：给传统组产后出血患者传统治疗，为患者常规注射宫缩素以及止血药物，并对其子宫进行按摩。对于出血较为严重的患者，若以上方法均无效，则可进行双侧子宫动脉结扎术进行止血。

实验组当中，给本组产后出血患者使用子宫压迫缝合术进行治疗。使用下推的方法，将患者的膀胱腹膜进行反折处理，使得其子宫的下段进行充分显露。将手术的进针点选于患者右侧子宫下缘（2～3 cm）、子宫内侧（3 cm）处；出针点选择患者宫腔至距切口上缘（2～3 cm）、子宫内侧（4 cm）处，并将以上进出针点进行对应缝合处理。尤其值得注意的是，在进行对应缝合时，应将其缝线垂直于患者的子宫底部，并向子宫后壁环绕，并且应仔细留意进针部位与前壁的位置是否相对应。手术助手应使用双手对患者宫体加压，便于两根缝线尽量收紧。缝合后，应观察是否存在活动性出血，若无，则进行缝线打结，并常规将子宫切口进行关闭，将结放回腹腔内后10 min，应再次观察是否存在活动性出血情况。若确认无子宫下段出血、阴道出血后，即可将腹腔逐层进行关闭，并对位进行缝合。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1.3.1 观察指标：将本研究中两组产后出血患者的治疗总有效率进行对比分析。

1.3.2 疗效判定标准[4]：研究中经结果分为显效、有效以及无效3种，相关判定内容见下文：显效——进行治疗后，患者的出血完全停止，每 h的出血量在50 mL以下，各项生命体征均回复正常。有效——治疗后患者的每小时出血量＜50 mL，各项生命体征恢复正常，子宫正常收缩。无效——经过治疗后，患者的每小时出血量＞50 mL，生命体征恶化，子宫未见明显收缩。总有效率的数据为产后出血患者的总概率减去无效概率的差值。

1.4 统计学处理：将本研究中的两组产后出血患者的数据录入至SPSS20.0软件中，经过相关核对处理，用“%”表示患者的总有效率，卡方检验。用P＜0.05表示两组患者的治疗数据对比存在统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，实验组患者的显效患者占42例、有效患者占16例，无效患者占2例，治疗总有效率为96.67%，明显高于传统组，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

在妇产科临床中，产后出血属于分娩过程中较为严重的并发症，具有相当高的发病率[5]。该并发症主要发生于产后24 h之内，产妇该时间段的阴道失血量超过500 mL。产后出血的高发生率，导致孕产妇病死率升高，对孕产妇的生命安全存在极大的威胁[6]。

为降低孕产妇产后出血的发生率，应寻找出血原因，并给予有效的临床治疗措施，控制出血量。产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素以及凝血功能障碍等，目前治疗产后出血的常见方法为子宫按摩、子宫切除等，但并不是所有产后出血情况均适用。因此，产后出血发生后，需采取及时、有效的方法救治。本院主要采取子宫压迫缝合术治疗产后出血，并获得了较为显著的效果。

子宫压迫缝合术具有较高的止血效果，主要通过压迫、捆绑等方法，减少或者减慢患者的血流，减少局部血栓的形成，从而达到控制出血的目的。相较于传统止血方法，子宫压迫缝合术的应用机制更为科学，可充分掌握手术的适应证和手术最佳时机[7]。尽管如此，在术中，应注意打结以及缝合的步骤，保证术中操作轻柔、小心，减少对局部微循环血管的压迫。若术中用力过猛，极易导致患者的子宫正常血供产生一定影响，导致愈合时间迁延，且影响预后。

结果中显示，实验组患者实施子宫压迫缝合术治疗后，其治疗总有效率为96.67%，相较于传统治疗的传统组，对比具有显著差异，存在统计学意义。说明子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中效果显著，可有效控制出血量，具有较高的临床应用价值。

总而言之，针对产后出血，实施子宫压迫缝合术的效果可观，可减少出血量，值得进一步推广应用。