慢性肺心病合并冠心病的临床疗效分析

徐爱萍

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

慢性肺心病全称慢性肺源性心脏病，是由支气管肺组织、肺血管及胸廓病变引起的肺血管阻力增大，导致肺动脉高压，进而导致右心室结构及功能发生改变的心脏病[1]。慢性肺心病具有反复急性发作、病情严重、预后不良的特点，患者可出现心律失常、右心衰竭等症状，严重者可出现休克或肺性脑病，该疾病患病率存在地区差异，一般北方患者多于南方，农村患者多于城市，并出现老龄化的趋势。冠心病，又称冠状动脉粥样硬化，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄，进而引起血管堵塞，导致心肌缺血、甚至坏死。随着人们的饮食不断发生变化，慢性肺心病合并冠心病的患者越来越多，发生概率约25.6%。但是由于冠心病病因隐蔽、发病特征不明显，因此医师往往在给患者治疗过程中忽略冠心病的治疗。本文对2015年3月至2016年12月在我院治疗的慢性肺心病合并冠心病的患者治疗情况进行研究，探讨稳心颗粒对慢性肺心病合并冠心病患者的治疗作用，并探讨患者的药物不良反应情况，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照1980年制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和1979年WHO“缺血性心脏病诊断标准[2]”选取2015年3月至2016年12月在我院治疗的慢性肺心病患者218例，平均分为对照组和观察组两组。对照组109例患者单纯为慢性肺心病，其中女56例，男53例，年龄52～80岁，平均66岁，肺心病病程1～10年，平均5.5年。观察组109例患者为慢性肺心病合并冠心病，其中女54例，男55例，年龄50～79岁，平均64.5岁，肺心病病程2～11年，平均6.50年。两组患者在年龄、性别、病程等资料均无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，不具有可比性。

1.2 治疗方法：责任医师对患者的病例进行分析，内容包括患者的一般资料（如身高、体质量等）、日常习惯（如饮酒、吸烟等）、疾病史（高血脂、高血压、冠心病家族史等）等情况，两组患者做好临床特征、心电图等相关临床资料的详细记录。

对照组采用地高辛片治疗（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678），早饭后服用1片，每日1次，连续服用15 d；观察组采用稳心颗粒治疗（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），早饭后开水冲服1袋，每日3次，连续服用15 d。观察两组治疗情况及药物不良反应情况。

1.3 评判标准：治疗过程中，对两组患者进行血压、心率、血糖、心电图等指标进行检测，观察两组患者各项指标的变化[3-5]。①血压指标。正常血压：收缩压＜140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg；高血压：收缩压≥139 mm Hg，舒张压≥89 mm Hg；低血压：肱动脉血压低于90/60 mm Hg。②血糖指标。正常血糖：空腹血糖＜6.0 mmol/L，餐后2 h＜7.8 mmol/L；高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h≥7.8 mmol/L；低血糖：血糖浓度常低于3.36 mmol/L。③血脂指标。血脂正常：5.23 mmol/L＜总胆固醇＜5.69 mmol/L，0.56 mmol/L＜三酰甘油＜1.70mmol/L；高血脂：血浆总胆固醇≥6.3 mmol/L，血浆三酰甘油＞2.4 mmol/L。显效：患者各项症状均得到明显好转，下肢水肿已消，心率维持在80次/分左右；有效：患者各项症状均有所改善，下肢水肿已减轻，心率维持100次/分左右；无效：患者各项症状均无改善，患者某些症状甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学处理：采用SPASS17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果：经统计分析得出，观察组总有效率为98.16%；对照组总有效率为85.32%，经比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。2.2 不良反应结果：研究结果显示，观察组患者中，不良反应率为2.75%；对照组患者中，不良反应率为8.26%，经比较，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 讨 论

慢性肺心病和冠心病均为老年人的主要多发病，临床上十分常见，近年来二者并发的患者越来越多，研究显示两病并存的发生率高达46%[6]，并且由于冠心病症状不明显，漏诊率和误诊率极高，因此及时就诊非常重要。稳心颗粒是近年来新研发的新型中药制剂，有三七、甘松、琥珀、党参等成分组成，具有活血化瘀、益气养阴的功效，用于治疗心律失常、室上性心动过速、房性期前收缩等病，本研究对照组采用地高辛片治疗，观察组采用稳心颗粒治疗，治疗结果：观察组109例患者中96例显效（88.07%），11例有效（10.09%），2例无效（1.83%），总有效率为98.16%；对照组109例患者中56例显效（51.37%），37例有效（33.94%），16例无效（14.68%），总有效率为85.32%，经比较，P＜0.05，差异显著；不良反应情况结果：观察组患者中，1例出现恶心呕吐，1例头晕眼花，1例低钾血症，不良反应率为2.75%；对照组患者中，3例出现恶心呕吐，2例头晕眼花，1例低钾血症，2例窦性心动过缓，1例浑身乏力，不良反应率为8.26%，经比较，P＜0.01，差异显著，具有统计学意义。

有研究发现慢性肺心病合并冠心病的易感因素主要有吸烟、肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等[7]。慢性肺心病合并冠心病患者的临床症状主要由心绞痛、心律失常、呼吸困难等，心电图表现为急性AMI、完全性左束支传导阻滞、持续性心房颤动等。大量学者研究表明，长期吸烟可以氧化患者血液中的LDL，增加患者体内的CO浓度，引起血管内皮缺氧性损伤，增加冠心病的发生概率。高血脂、高血压是导致冠心病的重要原因之一，研究表明动脉粥样硬化发病率与高密度脂蛋白水平降低有关；患者血压升高使得患者血流对血管壁的冲击力较高，引起内皮损伤，甚至引起功能障碍，进而导致患者血管张力增高、血小板黏附、脂蛋白渗入内膜等变化，促使冠心病的发生。

综上所述，慢性肺心病合并高血压患者病情重，病程长、病情变化较快，病死率和致残率极高，及时的发现与治疗非常重要。因此，肺心病合并冠心病患者的诊断不能只单纯套用肺心病和冠心病的诊断标准，要根据患者生活习惯、病史、临床症状、心电图等检查，综合分析，做出正确的诊断结果。