维生素A用于治疗儿童轮状病毒肠炎的疗效

缪伶伶 赵慧梅

（江苏省如皋市人民医院儿科，江苏 如皋 226500）

轮状病毒肠炎的发生具有季节性的特点，是导致秋、冬季儿童腹泻最常见的病因。可导致患儿出现腹泻、发热、呕吐等一系列胃肠道反应，具有较高的发病率[1]。若未得到及时的干预控制可引发患儿出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至出现神经系统受累表现，具有较高的风险性[2]。目前，在儿童轮状病毒肠炎的临床治疗中以预防及纠正脱水、维持水电解质平衡、预防并发症等方法，尚无明确有效的用药方案[3]。临床有研究指出，儿童轮状病毒肠炎的主要原因为患儿免疫机制的降低或破坏，许多患儿往往伴随有不同程度缺锌和维生素A，可通过补充维生素A提高治疗效果[4]。本文将以我院2014年1月至2017年8月收治的32例患儿作为案例，比较有无维生素A治疗下在治疗情况和效果方面的差异，为提高临床儿童轮状病毒治疗效率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2017年8月收治的32例儿童轮状病毒肠炎患儿，年龄6个月～5.5岁，平均年龄（3.22±1.19）岁，其中男性患儿14例，女性患儿18例。调阅分析32例患儿的住院病历资料，根据用药方案不同分为两组，常规治疗的患儿设定为对照组，维生素A联合常规治疗的患儿设定为观察组，每组患儿16例，两组患儿在病情及基本情况方面均无统计学差异。

1.2 方法：对照组患儿采用常规治疗方案，给予患儿热毒宁注射液、口服补液盐、微生态制剂、肠黏膜保护剂、补锌治疗，热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，生产批号170127），根据患儿症状表现情况给予5～10 mL，使用100 mL 0.9%生理盐水稀释，静脉滴注，滴速控制在50～60滴/分，1次/天。

观察组患者在常规治疗基础上联合使用维生素A治疗，注射用脂溶性维生素（Ⅰ）（马鞍山丰源制药有限公司生产，国药准字H20080541，生产批号161031-1），根据患儿的体质量给予每千克1/10瓶，最多不超过1瓶，在注射前1 h使用2 mL 生理盐水或葡萄糖溶液注入药瓶中，摇晃使冻干粉溶解，加入到注射液中进行肌肉注射，必须在配置后6 h内使用完毕，1次/天[5]。

1.3 统计学处理：采集32例患儿在院治疗情况及治疗效果相关指标，采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，不同组别各指标差异的比较采用检验水准α=0.05进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗情况的比较：观察分析两组患儿在相应给药方案治疗下临床症状改善情况，结果显示，观察组患儿平均退热时间（3.75±1.06）d、平均止泻时间（4.88±0.96）d、平均住院时间（7.75±1.34）d；观察组患儿平均退热时间（2.05±0.63）d、平均止泻时间（3.86±1.77）d、平均住院时间（5.37±1.04）d，观察组患儿退热、止泻和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患儿治疗效果评价的比较：比较两组患儿在不同给药方案下治疗效果评价的差异情况，结果显示，对照组患者治疗总有效率为81.25%，其中显效7例，有效6例，无效3例；观察组总有效率为93.75%，其中显效11例，有效4例，无效1例；观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

轮状病毒肠炎是通过病毒感染小肠部位的上皮细胞，诱发上皮部位保护绒毛病变或脱落，抵御免疫能力丧失，小肠蠕动代谢能力消失，继而引发患儿出现腹泻等消化道反应的临床症状。儿童临床病毒肠炎患儿的小肠在感染后，小肠黏膜表层的双糖酶活性降低或数量减少，使得患儿长枪部位出现糖代谢和水代谢功能时常，肠内渗透压增强，使大量的电解质和水渗入肠内，出现腹泻或酸中毒反应。然而，在纠正脱水及电解质紊乱的治疗中，药物起效缓慢，患儿的腹泻症状在短时间内难以控制，无法达到及时止泻的治疗要求。维生素A具有较好的亲脂亲水性，可促进小肠受损的上皮细胞进行修复再生，促进黏膜上皮的绒毛生长，改善小肠的健康状态。同时，维生素A具有强化抗体、增强机体免疫能力的功效，帮助病毒侵袭的胃肠道恢复正常的功能。有研究指出，儿童轮状病毒肠炎患儿通过联合维生素A治疗可将原有85.00%的治疗总有效率提升至94.00%，具有较好的促进辅助作用[6]，这与本次研究成果基本一致。研究结果显示，观察组患儿退热、止泻和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为81.25%，观察组为93.75%，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。维生素A为人体必需的微量元素，具有较好的安全性，年龄幼小的婴幼儿患儿也可试用。除此以外，在秋冬轮状病毒感染的高发季节，可指导儿童合理补充维生素A以预防轮状病毒肠炎发生。

综上所述，维生素A具有较好的促进胃肠道黏膜修复的作用，可有效缓解儿童轮状病毒肠炎患儿临床症状，提高黏膜抵御和免疫能力，有利于胃肠道功能的恢复，显著提高儿童轮状病毒肠炎的治疗效果，给药操作简单且安全经济，值得在各基层医院中推广应用。