“互联网+健康管理”模式探讨及其应用

李琴兰

现代医学研究表明,不少疾病不是由生物因素引起的,而是由不良的生活方式、心理及环境等因素引起,这种疾病观被称为“生物-心理-社会医学模式”,其主要的临床措施是实施健康管理[1]。20世纪50年代末美国率先提出健康管理,随实际业务内容的不断充实发展,被证明可有效降低患病风险、减少医疗开支。而国内,健康管理正处于起步阶段,但因网络技术、传感技术、移动互联网和可穿戴设备、大数据等高科技迅猛发展并在健康管理中不断得到拓展应用[2],故健康管理在我国极有可能实现弯道超车,“互联网+健康管理”模式作为一种新型的社会保健体系,将迎来井喷式发展,为人们的健康事业带来新型的服务。

1 “互联网+健康管理”模式的发展趋势

传统的健康管理技术相对滞后,有关信息的获取、处理和应用范围非常有限,医疗服务更是受时间、空间、技术、医疗资源和经费等多重因素限制。现代健康管理是信息技术、传感技术、大数据和云服务等先进技术与现代医疗技术的有机结合,并建立在预防保健、临床医学基础之上的一套完善而又个性化的服务系统,目的在于通过健康数据实时采集、分析和处理,给出预防、干预或治疗的指导方案,建立健康人群尤其是亚健康人群的健康保障体系,有效降低相关疾病的发病率。

未来,“互联网+健康管理”将云计算、物联网、大数据等高新技术与现代医疗救护及预防保健系统有机结合[3],充分发挥互联网在医疗中的优化和集成作用,针对需求者可实现个性化的医疗救护、健康检测、运动管理、睡眠管理乃至饮食管理,完全消除传统实体医护服务系统受时间和空间等因素限制的问题,可以形成更加广泛的以互联网为基础设施和服务设备的先进的医疗健康保障和管理业态,为全面实现健康管理信息化提供必要的支撑。引入“互联网+健康管理”,对健康人群可予以更加专业、系统、个性化的健康教育与指导,提供全面科学的健康管理服务模式[4],并可将院内服务延伸到院外,通过定期健康评估、实时监控和数据分析,给出所需的各种信息和干预措施,降低风险,真正改变传统的健康管理模式。“互联网+健康管理”在系统实现上,可利用便携式健康数据采集设备、智能手机及其他智能可穿戴设备实时获取个人健康数据,包括饮食、睡眠、运动等生活习惯数据、生命体征和其他如心跳、脉搏、血压、血糖、心电、肌电、脑电等病理数据,建立个人健康档案,实时为个人健康提供监护和行为指导等专业化健康管理服务。

2 “互联网+健康管理”的作用

随着中国经济的快速发展,社会经济结构及生活方式等的变化,人们的健康意识也随之变化,健康的消费需求日益增长,并逐步由单一的医疗治疗型,向疾病预防型、保健型和健康促进型转变[5]。在西方,健康管理计划能有效地降低个人的患病风险,同时降低医疗开支。美国的健康管理起到主动预防与干预的作用,从而降低了综合风险。今天,基于“互联网+”的健康管理通过系统检测和评估可发现发生疾病的危险因素,通过对个体或群体进行健康教育,使人们学会自我管理和日常保健,提高自我管理健康的意识和水平,尤其对生活方式相关的健康危险因素进行评估监测,提供个性化干预,大大降低疾病风险,从而成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,实现维护健康的目的。这也是我国新医改着力解决“以药养医”顽疾的最好方法和手段。同时,通过健康管理可改变不合理的饮食习惯和不良生活方式,降低慢性非传染性疾病发病风险,并尽量将其消灭在萌芽状态。

3 “互联网+健康管理”的主要技术

3.1 健康管理中的智能手机技术

智能手机在健康管理中的应用,如“口袋健身教练”的手机App(run keeper)能调用智能手机的GPS全球定位功能来记录用户的跑步路线、速度、时间、卡路里、心率。还有咕咚运动手机App,用丰富的运动挑战项目来鼓励被管理者坚持完成自己的训练计划,苹果手机中health book已具备非常丰富的健康功能,可行血糖、血压、心率甚至是睡眠监测。智能手表、手环在健康监测中的应用,如Samsung Gear 2智能手表已具备有关运动和健康管理部分功能。

3.2 健康管理中的的智能可穿戴技术

Apple、Google和三星都想在可穿戴设备中增添可监测血糖的功能,帮助糖尿病患者有效监控血糖。例如Google和诺华(Novartis)制药公司达成协议,探索用隐形眼镜来检测眼泪中的葡萄糖浓度。三星已发布了一款全新的硬件产品设计Si mband健康腕带,被三星描绘为一个全新模块化可穿戴健康设备参考平台。它与三星多模架构互动(SA MI)系统相联,是一款云计算服务设备,可全天无间断追踪血压、呼吸、心率异变性和体表温度。Playtabase公司推出了家庭自动化系统Ree mo,可帮助用户通过简单的手势控制互联网的设备,这套系统可使老人、体弱多病、残疾人自我照顾,减少对他人的依赖性。美国食品药品管理局允许两款运动记录手表(Motion Watch和Pr o-Diar y)应用于临床试验领域,这是继Well Doc公司通过手机APP来监督糖尿病人项目成为政府补贴项目后,又一个在可穿戴技术方面的政府补贴项目。可穿戴技术在医疗保健领域的大量使用,将会促使制药公司从基于产品的生产模式转化为服务用户的模式。

3.3 健康管理中的云计算和大数据技术

云计算在健康管理方面的应用,可以有效解决我国医疗资源不足、分布不均、亚健康和慢性病、老龄化医疗看护、公共卫生资源利用率低等问题[6],建立个人健康管理系统,将云计算和智能移动终端(如手机等)相结合,建立病例数据库,依据患者病症与体征,实时监控患者健康状况,并结合大数据分析技术[7],提前给患者提出可能的患病发病预测预报,解决农村偏远地区就医难和因贫困等原因忽视一些疾病的及时治疗,以及城市大量亚健康人群因工作繁忙无暇顾及个人健康潜在问题,耽误了宝贵的治疗时间。除此外,基于互联网+的云计算和大数据技术在健康管理中的应用,在实时采集患者病理数据、闭环跟踪监护、疑难病症分析诊疗、传染病发病预测及健康、公卫突发情况处理等方面具有广阔的发展前景。

3.4 健康管理中的人工智能技术

人工智能在医疗卫生领域具有广阔的应用前景和较高的实用价值。采用人工智能技术创建的医疗专家系统应用于健康管理的各个方面,如建立在指纹识别技术上的全民医疗保障系统、医疗检查解释专家系统、诊断与治疗专家系统、病人监护和机器人陪护系统、多媒体导医系统、护理计划专家系统、医嘱辅助处理系统等[8]。基于人工智能先进科技构建健康管理系统,辅助诊疗、护理、病理分析,将对医学科技发展发挥极其重要的基础支撑和保障作用。

4 “互联网+健康管理”模式的典型应用

4.1 在实时健康数据采集中的应用

通过“十二篮健康管理”模式对大数据的应用,解决了传统靠医生面诊的低效方式,用户可通过随身外设记录自身健康数据,系统自动为用户推送对应的管理方案,并通过系列智能化服务和互动社区设计维系用户的主动性,使持续性健康管理成为一种可操作性强的大众化健康管理模式。通过“互联网+”这一新技术的介入使多数人养成一套自我管理健康的意识,并以源于互联网的健康信息改变自身健康行为,寻找健康的生活方式[9],降低发病率。

4.2 在远程医疗服务中的应用

基于互联网的远程视频诊疗服务系统的应用,缓解了边远地区及基层看病难的问题,使患者足不出户就可看专家,同时也提高了基层医生疑难杂症的诊疗技能,更缓解了医疗资源的不均衡现象[10]。并且,基于3G、4G乃至未来的5G和无线宽带接入技术,建立无线远程监护血糖的网络实现了糖尿病的远程诊疗,为糖尿病患者提供了方便快捷的就医途径,设计可用于监护个人及小区域多人血糖情况的无线远程血糖监护网络系统。远程糖尿病视网膜病变图像诊断系统的成功应用[11],给基层医务工作者提供了学习和认知糖尿病视网膜病变的机会,使基层医务人员全面掌握其诊疗技术,减少该并发症的发病率及漏诊、误诊和误治现象的存在,也方便了糖尿病视网膜病变患者的就诊。

4.3 在公共卫生事件及应急处理中的应用

《突发公共卫生事件应急条例》的出台,对如何应急处理公共卫生事件提出了新的要求,迫切需要建立严重影响人民身体健康的传染病及其疫情要做到可防、可控,必须利用互联网、信息技术,及时准确地获取数据并处理和分析数据,为这类事件的应急处理提供科学决策数据支撑。我国对“互联网+健康管理”技术也可以推广应用到突发公共卫生事件、预防保健等的实际应用中,利用其引导公众对突发公卫事件的正确认识,实现对突发公共卫生事件的应急指挥[12]。

“互联网+健康管理”模式是将智能可穿戴技术、云计算、大数据等集成应用于人体健康管理中,实现了健康数据采集、处理、传输、共享,解决了传统健康管理中信息孤岛和优质医疗资源短缺问题,在很大程度上正在改变甚至颠覆传统的健康管理模式,正在加速构建形成一种全新的医疗健康管理体系,将病人的就诊需求由传统的以医院为中心和以疾病治疗为主的医疗模式,向以预防为主的、远程的、共享的、实时跟踪的现代健康管理模式转型。

[1] 曾雪梅,王子岳.“生物-心理-社会”医学模式的临床应用[J].心理技术与应用,2014(11):36-38.

[2] 李海阳.迈向移动互联网,创新健康管理服务模式[J].中国数字医学,2014,12(9):62.

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[4] 陶婧婧,乔韵,严惟力.移动健康在国内外的应用与发展前景[J].中国卫生事业管理,2015,32(2):88-90.

[5] 朱相远.中国医改的新思路、新内容、新模式——“互联网+健康管理”[J].经济界,2015(4):24-29.

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[8] 杨彬,华泽玺,杨关建.基于云计算的个人智能健康管理系统[J].现代计算机(专业版),2014(12):69-74.

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