神阙穴敷贴在少儿“治未病”中的机理及应用

孙德仁，王建红，贺 磊，师晓乐，夏慧萍

(山西省河东中医少儿推拿学校，山西 运城 044000)

1 概述

神阙穴位于腹部正中央凹陷处，是新生儿脐带脱落后遗留的一个生命根蒂组织，在中医经络系统中属于任脉。神阙穴，也就是我们常说的肚脐眼。

肚脐为什么称为神阙穴呢？首先从字面上来理解。神，指神气；阙，原意为门楼、宫门。可见，神阙是指神气通行的门户。如清·张振鋆引《台州原文》所说：“脐通五脏，真神往来之门也，故曰神阙。”“是神气之穴，为保生之根。”[1]人体先天的强弱与此穴密切相关，这是因为“脐带为接续之关，实性命之根蒂也。儿虽堕地，已离于胎元，而先天之祖气尚未绝于带内。凡气弱者，可接之以重壮；气短者，可接之以再延；气绝者，可接之以再活”“属任脉、冲脉之会；又属足少阴肾经、太阴脾经；又属手足阳明大肠、胃经；兼属足太阳膀胱经、厥阴肝经。又以动脉分五脏”[2]。

神阙穴属于“阴经之海”的任脉，任脉不仅与“阳经之海”的督脉贯通，又与“十二经脉之海”的冲脉会于脐下。冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐。另外，足阳明胃经挟任脉而上，足太阴脾之筋结于脐；足少阴肾之筋下系于脐；加之奇经八脉纵横上下，沟通内外，所以脐与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸。治脐就能调理脏腑，扶正祛邪。由此可见，神阙穴与诸经百脉、五脏六腑有密切联系，实乃十二经之根，五脏六腑之本。因其重要性，性故神阙穴又有“气舍”“命蒂”“生门”等称谓[3]。

2 理论

2.1 中医 神阙穴与人体生命活动密切相关，是调整脏腑、平衡阴阳的枢纽，前人对其重要性描述甚多。“盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形如莲蕊；一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉”[4]“脐者，齐也。根源本始生成之处，冲和凝结之气通，而禀受生焉，有生生不穷之义”“脐之上下左右，乃肠胃盘曲会聚之所。经所以言五脏之动气，发于脐之上下左右也。足阳明冲脉皆挟脐，而督脉贯脐中央”[5]。脐带是胎儿从母体吸取营养的唯一通道。脐带一有，而后肾生。肾者，水脏，故有“天一生水”之说，这就是人体生长的开端，我们常说的肾为先天之本，即来源于此。婴儿出生后，脐带这条胎儿吸收营养的通道就关闭了，留下的只是一个生命的瘢痕——神阙穴。而对少儿的神阙穴进行治疗调理，等于重新启用这条生命通道，但其作用不再是从母体吸取营养，而是从源头上激发并增强少儿机体的元气。

“夫人始生，先成精，精其本也。儿在母腹，先通胎息，气其元也。既宝其精，又养其气，复其本，返其元矣。精气充而神自全，谓之内三宝”[6]。元气伴随着人之生命的始终，而很多疾病的发生都源于元气的衰弱。如少儿生长发育中出现的五迟、五软，少儿机体抵抗力下降而易感冒、食欲不振，甚或有厌食、腹胀、腹泻、精神萎靡不振、自汗、盗汗、脱肛、肥胖症倾向等，这些都与元气不足有关，有些可能伴随少儿终生，而有些甚至引起相关的疾病或亚健康状态。可见，“凡治病者，当先求元气之强弱，元气既明，大意见矣。求元气之病而无所得，然后察其过之在表在里以治之，斯无误也”“气有外气，天地之六气也。有内气，人身之元气也”“人之所赖，惟此气耳，气聚则生，气散则死，故帝曰气内为宝，此诚最重之辞，医家最切之旨也”[7]。

中医十分重视用神阙穴来养生和治病。宋·王执中说：“久冷伤惫脏腑，泄利不止，中风不省人事等疾，宜灸神阙。旧传有人年老而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。予尝久患溏利，一夕灸三七壮，则次日不如厕。连数夕灸，则数日不如厕，足见经言主泄利不止之验也。又予年逾壮，觉左手足无力，偶灸此而愈。后见同官说中风人多灸此，或百壮或三五百壮皆愈。而经又言主中风，此也。”[8]说明灸神阙穴可以养生保健，延缓衰老，治疗慢性腹泻，还可以治疗四肢无力。

明·李梴对神阙穴的保健治疗效果赞誉有加，“夫人之脐也，受生之初，父精母血相受，凝结胞胎混沌，从太极未分之时，一气分得二穴。穴中如产四穴，外通二肾，内长赤白二脉。四穴之中，分为表里，在母腹中，母呼儿呼，母吸儿吸，是一身脐蒂，如花果在枝而通蒂也”“所以立法蒸脐固蒂，如水灌土培草木，根本自壮茂也。人常依法熏蒸，则荣卫调和，安定魂魄，寒暑不侵，身体可健，其中有神妙也”[9]。就是说脐是人的生命根蒂，灸脐可以筑固生命根蒂，增强机体的抗病能力，使人健康而无病，所谓“正气存内，邪不可干”。

2.2 西医 现代解剖学证实，脐在胚胎发育时就已形成，内有1对脐动脉，1条脐静脉，胎儿借此与母体沟通吸取养分，进行新陈代谢。胎儿出世后因切断结扎，原脐动、静脉逐渐封闭，转化成结缔组织，因无皮下组织及腹膜前脂肪组织，皮肤筋膜与腹膜直接相连，所以脐部的表皮角质层最薄。脐下腹膜有腹壁下动、静脉及丰富的微血管网；脐部分布有第10肋间神经前皮支的内侧支，深层为小肠[10]。另外，神阙穴是胚胎发育中腹壁的最终闭合处，是腹壁最薄的地方，没有皮下脂肪，且脐中凹陷、皱褶较多，极易淤积污垢，所以其屏障功能最弱，敏感度较高，加之此处血管非常丰富，分布特殊，血液循环好，渗透性强，药物容易经脐直接吸收，进入细胞间质迅速分布于血液中，加上药物不受胃酶的干扰，有效成分破坏较少，也不经肝脏代谢，可减少毒副作用，因此用药量少，见效快[11]。资料表明，不断刺激神阙穴会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，有促进人体的神经、体液调节作用，增强免疫功能，激发抗病能力，从而改善各组织器官的功能活动，有预防和治疗疾病的作用[12]。

由于神阙穴特殊的组织结构和治疗功能，因而被历代医家所应用，通过诸如艾灸、敷药、拔罐等多种方法来养生保健和防治疾病，具有敏感度高、渗透力强、吸收快等特点，方便安全，效果显著。

综上所述，无论是中医还是西医都认为神阙穴在养生、保健、治疗疾病方面益处较多。然而，前人所言，多用灸法。脐用灸法，烟熏火燎，即使成人亦胆战心惊，何况少儿，必惧而拒之。脐之为用，具有疏通经络、平衡阴阳、健运脾胃、益气养血、补肾益元、扶正祛邪、振奋阳气的作用，促进少儿生长发育，提高少儿抗病能力，强壮少儿体质。如此神奇妙穴，弃而不用，岂不可惜？何以为之？敷贴是一个很好的选择。

3 临床应用

神阙穴敷贴为养生保健调理法，是根据少儿机体阴阳盛衰、体质的虚实辨证用药。敷贴神阙穴能调和脾胃，益气养血，温通元阳，具有良好的养生保健作用，可使少儿真气充盈，以壮先天之本；脾胃健运，以强后天之本。先天促后天，后天益先天，则少儿正气充足，精血旺盛，体格强壮，发育正常，抵抗力增强，不得病或少得病。况且“小儿纯阳之体，不受暖药，且脏腑未坚，并不受诸药”，所以中药敷贴作用于神阙穴，对少儿的肝脏和消化系统不会造成损伤，是理想的养生保健调理和治疗疾病的给药途径。清·吴尚先特别强调外治之药“切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于渗液，导达匪由脾胃。既无伤水谷之精，攻伐不连脏腑，亦免迫阴阳之变。直而能致，何虑乎气之格；轻而可任，何忧乎形之羸”[13]，此说虽指膏药而言，然于敷贴神阙穴，理亦相通。

3.1 范围 针对少儿不同年龄段的生长发育特点、体质状况、亚健康状态和临床疾病证型，经过多年的临床科研和实践，我们研制开发了6大系列共18个品种的少儿神阙穴敷贴调理膏。在使用这些神阙穴敷贴调理膏的同时，辅以少儿推拿养生保健调理手法，对少儿的健康成长进行全方位的呵护。

3.2 应用 以防感冒神阙穴敷贴调理膏为例，对其功效及使用方法进行简要说明。

(1)防感冒神阙穴敷贴调理膏 根据少儿寒热虚实的不同体质，膏药分为凉、温、平3个品种。其凉者，适宜于体质偏热的少儿；其温者，适宜于体质偏寒的少儿；其平者，适宜于体质不寒不热的少儿。需要说明的是，少儿体质不像成人那样复杂而多样，痰、瘀、气滞等少见，而积食、脾虚、肺虚则多见。再者，少儿脏腑娇嫩，腠理不密，卫外功能较弱，且肺为清虚之体，不耐寒热，易受邪侵，外邪入侵，常先伤肺，故防感冒神阙穴敷贴调理膏以玉屏风散为主，加入健脾消食之品，共奏健脾益气、强卫固表之效。通过增强肺脏的功能，提高对外邪的抵抗能力，预防外感疾病的发生。对少儿体质虚弱、易疲劳、易感冒、头痛、反复咳喘等症状，具有良好的预防保健和治疗作用。

(2)使用方法 清洗肚脐周围皮肤后平卧，取配制好的防感冒神阙穴敷贴调理膏放置于肚脐上，以透气胶布固定，保留24 h即可更换新贴，每日1次，连用1周为1个疗程。如为保健，每月治疗1个疗程即可。如为治疗，1个疗程结束后休息1周再用1个疗程。

(3)注意事项 肚脐有炎症或皮肤严重过敏的少儿不宜使用神阙穴敷贴调理膏。少儿患感冒期间除对症治疗外，可在医师指导下同时使用防感冒神阙穴敷贴调理膏。