人性化护理干预在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的应用效果观察

李 静

(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

临床上在对肾囊肿患者开展治疗时，采取的主要方法为后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其临床效果已得到临床证实[1]。临床研究表明，采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对患者开展治疗时，实施积极的护理干预，可使患者的治疗效果得到有效提升[2]。笔者选取采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的88例患者，探讨人性化护理干预在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的应用效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2016年1月至2016年12月新乡市中心医院泌尿外二科收治的经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗的肾囊肿患者88例，均经B超、CT检查确诊，所有患者对本次研究内容知情同意。排除存在交流障碍、精神异常及存在其他重大脏器疾病的患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组男25例，女19例；年龄30～68岁，平均(43.8±7.3)岁；23例左侧手术患者，21例右侧手术患者。观察组男23例，女21例；年龄30～69岁，平均(44.5±7.0)岁；22例左侧手术患者，22例右侧手术患者。两组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 调护方法

2.1 对照组 给予常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。

2.2 观察组 给予人性化护理，具体内容如下。①环境护理：患者入院后，需为其提供整洁、安静和温馨的住院环境，对病室进行定期通风，对室内湿度及温度进行有效控制，以患者感到舒适为宜。在患者的病床间提供遮挡帘，使患者的隐私得到保护，有效提高患者的心理安全度。②心理护理：做好患者的疾病健康宣教工作，避免患者出现严重紧张、焦虑情绪。指导患者家属为患者提供家庭支持，增强患者的治疗信心。③做好术前访视及准备工作：在手术前，护理人员需根据患者具体情况为其开展术前访视工作，做好术前风险评估，为患者制定个体化护理措施。在手术前需告知患者禁食，同时告知患者保持充足睡眠，根据情况为患者进行备血。④基础护理：术后将枕头去除，患者选用平卧位，为患者提供低流量持续吸氧，并密切监测其生命体征及病情变化。手术后6 h需对患者的病情进行密切观察，直到患者的生命体征保持稳定。待患者麻醉清醒后，采用半卧位，同时指导患者开展创伤活动；患者卧床时间达到10～20 h时，如果其机体不存在严重不良反应，可指导其进行离床活动。⑤疼痛护理：如果患者出现的疼痛症状较为剧烈，无法自行忍受，则需要将情况通知医生，并协助医生开展处理。⑥管道护理：对尿管和引流管进行妥善固定，防止出现过度牵拉、压迫、扭曲等情况，同时观察引流液的量、颜色及性质。引流口需比引流位置高，避免逆行感染的出现，做好卫生工作。手术后2～3 d，当患者感觉到尿意时，可将尿管拔除。⑦并发症护理：手术后，对患者是否存在出血情况进行观察，如果存在较大出血量，则需要将引流管进行夹闭，直到患者的腰部不存在明显胀痛感，同时其生命体征保持稳定后，可将引流管放开。对手术切口的辅料情况进行观察，如果切口存在渗血情况，则需要及时更换辅料。同时观察腹部和切口周围皮肤情况，观察是否存在肿胀，并及时排出皮下气肿。⑧出院指导：出院前，护理人员需告知患者在术后3个月内不可从事重体力运动或腰部剧烈运动。饮食上要多食用维生素、蛋白质含量高、脂肪含量低的食物，不可食用过于油腻和辛辣的食物。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、住院时间和并发症发生情况。HAMA所有项目采用5级评分法：0分表示无症状；1分表示症状较轻；2分表示症状中等；3分表示症状较重；4分表示症状极重。若总分<7分，提示不存在焦虑症状；若总分≥7分，提示可能存在焦虑症状；若总分≥14分，提示肯定存在焦虑症状；若总分≥21分，提示可能存在严重焦虑症状[3]。

3.3 结果

(1)HAMA评分比较 干预后，观察组HAMA评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肾囊肿患者术后HAMA评分比较(分，

注：与本组干预前比较，△P<0.05；与对照组干预后比较，▲P<0.05

(2)住院时间和并发症发生情况比较 观察组住院时间为(5.33±2.05)d，低于对照组的(9.15±2.16)d，差异具有统计学意义(t=7.480，P<0.05)。观察组发生感染1例、出血1例；对照组感染6例、出血6例，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

肾囊肿在临床泌尿外科中属常见病和多发病，其为良性病变。以往临床治疗肾囊肿采取的主要方法为开放式手术，但易损伤患者的机体。随着腹腔镜技术的不断发展，目前临床治疗肾囊肿所采取的主要方法为后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其与传统开放术式比较，手术时间更短，术中出血量更少，减轻患者的痛苦，并发症较少，具有较明显的优势。但由于其属于新型手术形式，因此患者的护理依从性会影响手术效果，所以加强患者围手术期的护理干预，可有效疏解患者的不良情绪，保障患者的预后[4]。

本次研究结果显示，观察组患者的HAMA评分低于对照组，并发症发生例数少于对照组，住院时间短于对照组，差异比较均有统计学意义(P<0.05)，提示人性化护理干预可有效疏解后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的焦虑情绪，减少术后并发症，该结果与张莉[5]的研究结果相符。分析其原因，可能是由于术前开展积极的访视，为患者制订个性化护理计划，从而保障护理干预实施的有效性；加强心理护理，提高患者的护理依从性；对环境干预进行完善，提高患者的机体舒适度，保障手术的顺利开展。术后加强基础护理、疼痛干预，由此保障患者的顺利康复，并为患者开展出院指导。

综上所述，人性化护理干预在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的应用效果明显，可有效缓解患者的焦虑、抑郁症状，减少术后并发症的发生，促使疾病康复，值得在临床上推广应用。