50例妊高征合并妊娠期糖尿病患者的护理体会

杜 娟

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）又称妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛引起孕妇出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，严重者可发生子痫，我国发病率为9%左右，严重威胁母婴健康，是造成围生期母婴死亡的主要原因之一。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断。由于妊娠期糖尿病存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛血症致使代谢紊乱血压升高，更严重者甚至可发生酮症酸中毒，当妊高征患者合并妊娠期糖尿病时，危险性更高。本文的主要目的是对50例妊高征合并妊娠期糖尿病患者护理体会加以阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的妊高征合并妊娠期糖尿病患者50例。年龄22～43岁，平均年龄（29.6±11.3）岁，妊娠24～36周。入院时血压140～180/90～120 mm Hg，尿蛋白阳性，尿糖阳性。空腹血糖8.5～10.5 mmol/L，餐后2 h血糖12.5～15.8 mmol/L。

1.2 治疗方法：对患者给予镇静、解痉治疗，保证患者充分休息。平稳降压、利尿，密切监测孕妇及胎儿情况。尽量将患者血糖、血压控制在正常范围内或接近正常范围，选择恰当分娩方式，适时终止妊娠。

1.3 护理方法

1.3.1 严密的病情观察：要严密监测孕妇血压、心率、血糖、脉搏氧饱和度、体温等生命体征的变化，要注意观察孕妇意识状态的变化，是否出现头晕、恶心、呕吐等症状，严格记录每日出入量，掌握肾功能变化。要注意胎心和胎动情况，这可以直接反应胎儿状态。

1.3.2 心理护理：由于环境因素、生理因素、心理因素等的影响，孕产妇对自身及胎儿健康状况的担心，对疾病认知度的欠缺都会加重担忧、焦虑、烦躁等负面情绪。护理人员要密切观察患者的心理变化，主动与患者沟通，取得患者的信任，了解患者的心理负担，及时的进行心理疏导，缓解不良情绪，提高患者对治疗和护理的依从性[1]。

1.3.3 药物护理：根据孕产妇病情及各项检查结果迅速建立静脉通道，及时给予硫酸镁缓解血管痉挛，应用胰岛素控制血糖。在硫酸镁的使用过程中，应时刻警惕发生毒性反应，硫酸镁的滴注速度以每小时1 g为宜，每小时输入量不超过2 g，每天输入量不超过25 g。硫酸镁中毒现象首先为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现呼吸抑制，严重者发生心跳骤停[2]。常规准备10%葡萄糖酸钙，出现中毒症状时，及时静脉推注缓解。

1.3.4 健康教育：利用宣传板，宣传手册及视频资料等向患者及家属讲解本病的病因、预后、饮食、药物治疗的重要性及预防和护理的相关知识。要积极控制孕妇体质量和血糖范围，避免因血糖过高导致胎儿发育异常。适度的体力活动不仅可以维持体质量平衡，还能影响葡萄糖代谢，通过提高胰岛素敏感性，降低血浆胰岛素水平，改善糖耐量，有助于妊娠期糖尿病的预防与治疗。

2 结 果

患者住院天数8～23 d，平均（13.2±5.6）d，自然顺产16例，剖宫产8例。全部患者均康复出院，无护理并发症出现。

3 讨 论

孕产妇的疾病近年来呈复杂化趋势，尤其是妊高征与妊娠期糖尿病患者逐年增多，这对产科护理提出了更高的要求，要尽力确保孕产妇及胎儿的健康。要求护理人员不但要具备扎实的护理学知识，同时还要有较强的责任心、爱心、耐心、细心，能够及时发现病情变化，能够第一时间为医师提供信息。同时，对于疾病的预防与保健也具有重要的作用，良好的宣传教育必不可少。

参考文献

[1] 王蔚军,崔咏怡,王达平,等.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健,2004,19(12):46-48.

[2] Chico A,Lopezrodo V,Rodriguezvaca D,et al.Features and outcome of pregnancies complicated by impaired glucose tolerance and gestational diabetes diagnosed using different criteria in a Spanish population[J].Diabetes Res Clin Pract,2005,68(2):141-146.