结、直肠癌患者粪便检验及血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5项肿瘤标志物的水平变化意义

张乃丹

（德阳市人民医院检验科，四川 德阳 618000）

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据《结直肠癌诊疗规范》（2010年版），用肠镜和病理证实，选取自2014年1月至2015年9月在我院诊治的120例结、直肠癌患者为研究组，选取120例到我院体检的健康志愿者为对照组，其中，研究组男性69例，女性51例，年龄在24～74岁，平均（41.5±13.4）岁。两组在年龄、性别等一般临床资料上无差异，有统计学意义，P＞0.05，并排除患有慢性肝炎、肝硬化以及结肠炎等消化系统疾病病例。

1.2 研究方法

1.2.1 血清标本采集与检测方法：对研究组和对照组患者收集其3 mL清晨空腹静脉血。并置于有分离胶的试管中，进行3000 r/min离心10 min，采集患者血清。本研究采用德国西门子公司生产的XP全自动电化学发光仪进行CEA、CA199，并采用原装进口配套试剂；采用深圳新产业公司生产的 MAGLUMI2000化学发光仪进行CA724、CA242检测，并使用该公司配套试剂。

1.2.2 粪便标本采集与检测方法：依据全国临床检验操作规程检验粪便常规，正确描述粪便性状，详细记录粪便情况，本研究使用日本OLYMPUS显微镜涂片，并按相关试验方法操作完成隐血试验。

1.3 判定标准：CEA、CA199、CA242、CA724、TPA五项正常参考范围依次为：0～5 g/L、0 U/mL、l～35 g/L、0～12 U/mL、0～6 U/mL、＜125 U/L（酶联免疫法）。且依据相关操作说明进行粪便隐血试验结果判定。

1.3 统计学处理：采用SPSS19.0软件进行数据处理分析，计量资料以（±s）表示，多组比较以方差分析，两两间的比较以LSD-t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两年随访结果：其中结肠癌52例，直肠癌6例。给予组织学分型发现，乳头状和高、中度分化的管状腺癌分化型81例，低分化管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌分化不良型34例，未分化型5例。同时给予Dukes病理分期，9例A期，58例B期，45例C期，8例D期。患者在确诊前均为进行放化疗以及其他抗肿瘤治疗。所有患者中有109例接受了手术治疗，在术后4周，接受血清五项肿瘤标志物及粪便检验复查，并要求每3个月复查1次。术后连续观察两年，记录分析所有患者的检查结果等资料，统计复发以及未复发的患者，其中有11例因肿瘤恶化死亡，有2例因其他疾病死亡。

2.2 血清肿瘤标志物水平对比：研究组血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA的数值分别为（15.62±1.56）、（45.53±28.52）、（25.65±10.52）、（15.02±2.15）、（160.2±40.6），对照组的血清五项值为（2.68±1.06）、（18.50±2.15）、（2.89±1.09）、（4.28±2.24）、（40.8±8.9），研究组血清五项数值明显比对照组高得多，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

本研究选取了120例结、直肠癌患者，采用血清五项肿瘤标志物联合粪便常规、粪隐血试验检测，给予2年多时间的观察分析，探究结、直肠癌患者的诊断治疗。显示，研究组血清五项数值均比对照组显著高，有统计学意义，P＜0.05；结、直肠癌患者手术两年后复发患者肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724、TPA含量比未复发的显著高，且粪便检验也有较显著异常。

4 结 论

联合粪便检验及血清 CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5项肿瘤标志物检测对结、直肠癌的诊断和治疗很有意义，临床价值较高。

参考文献

[1] 邱冰,刘颖,王燕颖,等.CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在诊断胃、结一直肠癌中的应用[J].中国实验诊断学,2008,12(8):1017-1019.

[2] 高淑平.结、直肠癌患者手术治疗前后血清CAS0、CEA、CA242检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2010,23(1):26-27.

[3] 陈如昌.联合检验粪便及肿瘤标志物在结、直肠癌诊治中的价值[J].中国卫生检验杂志,2015,25(1):57-59.