腹腔镜治疗妇科急腹症患者的临床疗效观察

吕海楠

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

妇科急腹症是临床常见的妇科疾病，起病较急且病情发展较快，发病原因较为复杂，多与患者的生存环境以及个人卫生习惯有关，治疗难度相对较大，若不及时的治疗就会导致病情恶化，甚至危及到患者的生命安全，不利于其生存质量的提高，所以对妇科急腹症进行及早的诊断以及治疗是非常有必要的[1]。临床对该病的治疗主要以手术治疗为主，为对腹腔镜手术以及开腹手术治疗妇科急腹症患者的临床疗效进行证明，本次研究主要选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的妇科急腹症患者80例进行研究，现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的妇科急腹症患者80例进行研究，根据治疗方法的不同分为腹腔镜组以及开腹手术组，每组各40例，其中腹腔镜组年龄范围21～46岁，平均年龄（33.5±12.5）岁；孕产次数1～2次，平均次数（1.9±0.1）次；疾病类型：11例异位妊娠患者，9例卵巢破裂患者，12例急性盆腔炎患者，8例卵巢囊肿蒂扭转患者。开腹手术组年龄范围20～45岁，平均年龄（32.5±12.5）岁；孕产次数0～3次，平均次数（2.1±0.9）次；疾病类型：15例异位妊娠患者，7例卵巢破裂患者，9例急性盆腔炎患者，9例卵巢囊肿蒂扭转患者。两组患者的年龄、孕产次数以及疾病类型之间无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①排除有严重心脑血管疾病的患者；②排除存在严重血液系统疾病的患者；③排除有严重呼吸系统疾病的患者；④排除肠梗阻患者；⑤排除对此腹部手术史的患者。此次研究均经患者以及其监护人知情并签署同意书的情况下进行。

1.2 治疗方法

1.2.1 开腹手术组采用开腹手术治疗，具体治疗方法如下：给予患者全身麻醉之后让其取最佳手术体位，然后在其下腹部进行长6～8 cm的横形切口，逐层分离皮肤之后进入腹腔，观察患者的具体情况之后根据其病情选择相应的手术[2]。

1.2.2 腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，具体治疗方法如下：给予患者全身麻醉之后让其取最佳手术体位，进行常规的消毒之后留置导尿管，在其脐轮下1 cm处急性长约10 mm的切口，建立气腹，并将气压维持在1.7～1.9 kPa，然后置入10 mm的Trocar以及腹腔镜，观察患者腹腔内的具体状况，然后在其腹部进行长约20 mm以及5 mm的操作孔。针对输卵管伞部堵塞患者应该采用无损伤抓钳将病灶部位提起，然后将伞部妊娠组织用大匙状钳钳除，冲洗干净之后通过挤压输卵管的方式将堵塞物彻底的清除。针对输卵管严重损伤的患者需要将其输卵管全部切除，首先使用三套圈将病灶部位进行结扎，然后将含有妊娠物的输卵管使用钩剪切断，采用电凝进行止血，将样本取出之后送检，取出手术器械后排除气腹，冲洗腹腔之后逐层缝合切口。术后采用抗生素治疗，避免发生感染[3]。

1.3 疗效评价指标：采用本院自制评分表对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率进行对比分析。

1.4 统计学方法：此次实验中对数据的分析以及处理均使用软件SPSS17.0进行，计数资料为并发症的发生率，应用卡方检验，计量资料为手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，应用t检验，当P＜0.05时认为数据结果有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗时间对比：腹腔镜组患者的手术时间为（52.44±12.93）min，术中出血量为（35.49±9.86）mL，肛门排气时间为（16.55±4.52）h，住院时间为（4.87±1.45）d；开腹手术组患者的手术时间为（65.33±10.39）min，术中出血量为（54.74±12.47）mL，肛门排气时间为（28.57±6.54）h，住院时间为（7.44±2.17）d，两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症的发生率比较：腹腔镜组存在1例肠梗阻患者，并发症的发生率为2.5%（1/40）；开腹手术组出现2例肠粘连患者，2例肠梗阻患者，1例腹腔脓肿患者，1例皮下积液患者，1例切口感染患者，并发症的发生率为17.5%（7/40），两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

妇科急腹症是临床常见的妇科疾病，起病较急且病情发展较快，若不及时的治疗就会对患者的生殖健康以及生命安全造成严重的威胁。其发病原因较为复杂，对其进行及早诊断及早治疗是非常有必要的。临床在治疗妇科急腹症的时主要以手术治疗为主，开腹手术虽然疗效确切，但其对患者的创伤较大，并发症较多，不利于患者的康复[4]。腹腔镜手术是新型的微创手术，创伤较小，可及时的诊断患者的病情，对其生殖健康也有一定的保障作用，住院时间相对较短，可有效的促进患者的恢复。临床研究表明，腹腔镜治疗妇科急腹症安全性较高，可有效的降低肠粘连以及切口感染等并发症的发生，可有效的诊断患者的病情，并针对具体的情况给予有针对性的治疗，有利于患者的康复，在临床应用较为广泛[5]。

本次研究所选的对象中，腹腔镜组患者在手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症的发生率方面均低于开腹手术组，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜治疗妇科急腹症患者疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王爱娟,陈雄.腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效[J].热带医学杂志,2012,12(4):466-468.

[2] 赵广平.腹腔镜手术治疗妇科急腹症146例临床分析[J].医学理论与实践,2013,26(20):2738.

[3] 姜丽艳.腹腔镜治疗妇科急腹症临床应用分析[J].中外医疗,2016,35(4):82-83.

[4] 尹锦芳,段丽莎.腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用[J].中国社区医师,2016,32(30):74-75.

[5] 刘小叶.探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用[J].中外医学研究,2013,11(8):28.