临床护士下肢静脉曲张的现状及预防措施

芮学梅 赵芳玲 席妍丽

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001）

下肢静脉曲张是指下肢静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，有些患者伴有患侧肢体肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿和足靴区皮肤营养障碍性改变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着，甚至反复溃疡形成[1]。为预防临床护士发生下肢静脉曲张，通过我们调查研究，得出易发原因，针对原因采取相关措施，收到良好效果，现报告如下。

1.材料和方法

1.1 调查对象和方法

2017年3月—4月份，随机抽取银川市一所三级甲等医院的88名临床护士为研究对象。纳入标准：（1）在职的住院部护士；（2）工作时间大于等于1年；（3）自愿参加本次调查。排除标准：怀孕、哺乳期护士。自行设计调查问卷。调查不记名，调查前交代注意事项。全部项目填写完整视为有效问卷。

1.2 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行频数和百分比分析。

2.调查结果

2.1 一般资料

共发放88份，有效问卷85份，回收率100%，有效率占96.5%。其中男性9人，女性76人。18～20岁13人，占16.3%，21～25岁27人，占31.8%，26～30岁30人，占35.3%，31～35岁10人，占11.8%，36岁及以上者5人，占5.9%。

2.2 工龄与下肢静脉曲张的关系，见表1。

表1 不同工龄护士下肢静脉曲张的比例[n=85，例（%）]

由表1显示：发病率与工龄成正比

3.讨论

从表1可以看出工龄的长短与下肢静脉曲张率有密切的关系。调查表明，静脉曲张的发病率随着工龄的增长而增加，并且症状与之加重，工龄0～10年患病率较低，随着工龄增加，患病率增高，20年及以上为26.67%。说明工作时间与下肢静脉曲张成正比。随着年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，下肢静脉曲张会逐渐出现并加重。

长时间站立工作是发病的主要原因，护士经年累月的站立和行走，下肢静脉腔内压力升高，静脉瓣膜受损及瓣膜功能不全，以致血液倒流，长期静脉淤血，静脉管壁松弛扩张而发生下肢静脉曲张。在工作20年以上的护士中，外科护士发病率高于内科护士发病率。

4.预防

4.1 科学管理

能通过科学有效的人力资源管理，将有限的人力资源整合后，合理利用科室区域的每个角落，减少护理工作量，从而减少护士走动、站立的时间。提高护理工作质量的同时，爱护护士，增强护士工作热情，更好的服务于患者，达到良性循环。医院管理者应该根据医院的级别、病人数量、不同科室的工作量、不同岗位的工作强度等实际情况安排相应的护士人数，根据临床床位比例要求配备护士，从根本上降低护士的劳动强度，减少护士站立的时间。

4.2 穿弹力袜

是被临床证实的预防下肢静脉曲张较有效的方法之一。但是，临床上仅有极少数的护士经常使用弹力袜预防静脉曲张，可见护士对于静脉曲张预防措施知识的缺乏。此外，有部分护士知道弹力袜预防下肢静脉曲张的重要性，但由于晨起上班时间紧，来不及穿；工作忙，生活上琐碎的事又多，加上穿弹力袜相对费时、费劲而不愿穿，或不能持之以恒，有时会选用方便、快捷的弹力绷带；对弹力袜的原理、类型、使用方法、使用时间、疗效、保养的认识程度不足；认为自己年轻，未能引起重视，轻视静脉曲张的危害，自我保健意识不强[3]。因此首先要提高医院管理者对护理人员发生下肢静脉曲张的关注度与重视度，其次要强化临床护士对于下肢自我保健的意识，再次要给予临床护士弹力袜的选择及使用的正确指导，同时也需要护理管理者督促护士穿戴弹力袜，以便护士更好的为患者服务。必要时请高年资的医师结合临床经验及用具原理等方面对护士进行全方位的介绍和推荐。

4.3 腿部护理

久站久坐记得动一动，尽量避免长时间站立不动或久坐，因为长时间站立与坐着容易导致下肢静脉血液循环不良，而成为静脉曲张的诱因。建议即使平常需要长时间站立或久坐时，记得做足背伸直屈曲动作及足踝处的背伸跖曲，让小腿肌肉收缩帮助血液回流；或每隔一段时间就起身踏踏脚或是动动脚指头，都可使下肢静脉血液循环较为顺畅。站立时两腿负重有所侧重，轮换休息，双腿交替负重。休息时抬高下肢，做下蹲练习。

[1]余召军，周为民.下肢静脉曲张的鉴别诊断和治疗.血管与腔内血管外科杂志，2016，1（2）：71-81.

[2]林玉珍，黄静，罗玉珍.护士防护下肢静脉曲张现状分析及对策.护理学报，2012，7（19）：36-38.

[3]赖巧蓉，朱娓，帕提曼•阿布拉.临床护士下肢发生静脉曲张症状的现状及预防措施.当代护士，2013，12:109-110.