加强外来器械管理研究进展

吴君萍

（重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆 400802）

外来器械是随着医学市场经济的发展而产生的新型事物，随着骨科手术量的增加，外来器械的使用率也得到了显著提升[1]，但由于种类繁多，价格昂贵，为降低手术成本，减轻患者的经济负担，可采用租赁形式，长时间交叉使用外来器械，存在诸多安全隐患，有可能会加大医院感染风险[2]，已经引起了相关领导的高度重视。因而开展此次研究，以探讨加强外来器械管理的应用效果。报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本院2016年3月至2016年8月实施传统外来器械管理的手术患者234例为对照组，男164例，女70例，年龄为21～68(48.3±11.2)岁，涉及外来器械3053件，类型如下：人工关节工具881件、上肢器械盒497件、下肢器械盒204件、内固定钢板157件。2016年9月至2017年2月实施强化外来器械管理的手术患者194例为观察组，男137例，女57例，年龄为20～69(48.0±13.5)岁，涉及外来器械2741件，类型如下：人工关节工具1025件、上肢器械盒370件、下肢器械盒183件、内固定钢板154件。两组患者性别、年龄比较，具有可比性（P＞0.05）。两组外来器械类型比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统外来器械管理。观察组实施强化外来器械管理，具体如下：（1）严格把关。对外来器械的供应商对其资质进行准确核查，要确认外来器械的安全性和有效性，要符合手术所需，要确保其能有效消毒和灭菌。（2）制定流程。术前电话通知手术室与器械供应商，明确外来器械的清单，包括器械明细及数量、植入物明细及数量、动力工具数量等，准确交接后签字，共同清点器械数量，并检查其性能状况，并做好登记，包括接收时间、公司名称、送货人、患者名称、手术部位、器械名称与数量、植入物及数量、手术医生、接收人等。（3）人员培训。对相关人员进行有针对性的操作培训，讲解外来器械的拆卸和安装的注意事项，避免造成器械损坏，要掌握正确的灭菌消毒方法。（4）细化流程。根据外来器械的材料、污染程度对其进行准确分类，将器械拆卸到最小单元，选择合适的清洗方法，包括机器清洗和手工清洗。对于体积较大的外来器械，要分筐摆放，以避免叠压的发生。（5）包装管理。仔细检查外来器械的清洗质量和功能状况，对拆卸的器械要进行组装，包装时，将植入物和非植入物进行分开包装，螺钉和钢板要用纱布包裹，超大和超重的器械要进行分装，避免超标，细小的器械要采用专用的盒子单独包装，避免受压，粘贴醒目标识，注明器械公司名称、患者名称、手术名称、器械数量等信息，实施双人核对，出现问题，要及时处理。（6）灭菌和发放管理。根据外来器械的性能选择合适的灭菌方法，每批次灭菌后实施生物监测，合格后方可放行。放行前，要将外来器械放置于专用柜中，注明器械名称及数量、供货商名称等信息，并由专人负责。

1.3 统计学方法

数据资料用SPSS 19.0软件行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组外来器械的管理效果比较

观察组外来器械准备差错率、外来器械损坏发生率、外来器械致医院感染率低于对照组（P＜0.05）。观察组外来器械清洗合格率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组外来器械的管理效果比较[例（%）]

2.2 两组患者的满意度情况比较

观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度情况比较[例（%）]

3.讨论

目前，外来器械的管理已成为医院设备管理的重要环节之一，对其进行有效管理，具有重要的临床价值。外来器械的流动性较大，其结构也是非常复杂的，加之清点费时，各医院的消毒和灭菌水平不一，又缺乏统一的清洗流程和管理制度，有可能增加医院感染的风险，因而开展此次研究，以提高外来器械的管理质量。

本次研究的结果显示，观察组外来器械准备差错率（0.5%）、外来器械损坏发生率（0.1%）、外来器械致医院感染率（0.3%）低于对照组（2.0%）、（0.6%）、（0.8%）。观察组外来器械清洗合格率（99.8%）、患者满意度（99.0%）高于对照组（93.4%）、（94.0%）。说明强化外来器械管理可提高设备利用率，降低医院感染风险，易为患者所接受和认可。

综上所述，只有多方协作，齐抓共管，重视外来器械的每个环节，才可以提高外来器械的管理质量，有助于提高医院的服务水平，提高安全性。此次研究也存在一些弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨，样品种类繁多，应当细化再研究。

[1]姚秀芬.对医院外来手术器械的管理现状调查[J].当代医药论丛，2015，13(21):192-193.

[2]侯秋华，田桂登，陈春丽，等.加强外来器械的管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2):362.