克林霉素联合庆大霉素治疗慢性盆腔炎的疗效观察

高玉琨

（丹东市振安区医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

慢性盆腔炎指的是女性盆腔腹膜、内生殖器及周围结缔组织的慢性炎症，主要表现为白带增多、月经紊乱、腰腹不适等，严重者甚至会导致患者出现不孕。抗生素是治疗慢性盆腔炎的常用治疗药物，近几年，由于抗生素的滥用，导致细菌耐药性大大增加，治疗效果并不是十分令人满意。本研究旨在探讨克林霉素与庆大霉素联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效，以期为慢性盆腔炎的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年7月本院收治的128例慢性盆腔炎患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均符合慢性盆腔炎的诊断标准，均有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等症状，妇科体查显示患者子宫两侧或单侧可触及条索状包块，且子宫底有压痛感。超声检查结果提示有不规则暗区或异常回声包块。所有研究对象均知情，并且均签署书面协议同意书。根据随机原则及随机数字表法将128例患者随机分为对照组（n=64例）和观察组（n=64例）。对照组年龄25～50岁，平均（30.06±3.36）岁；病程6个月～10年，平均（5.52±1.14）年。观察组年龄25～50岁，平均（30.02±3.33）岁；病程6个月～10年，平均（5.55±1.13）年。对照组及观察组研究对象的年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示对照组及观察组研究对象的基线资料具有可比性。

1.2 方法：对照组单用庆大霉素治疗，将24万单位的庆大霉素加至500 mL 0.9%氯化钠溶液静滴，每日用药1次。观察组予以克林霉素磷酸酯与庆大霉素联合治疗，庆大霉素的用药方法与对照组一致，将600 mg克林霉素磷酸酯加至500 mL 0.9%氯化钠溶液静滴，每日用药1次。两组研究对象的治疗疗程均为2周。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的治疗效果，临床疗效判断标准：①无效：患者的临床症状、体征以及辅助检查结果均未出现好转；②有效：患者的临床症状、体征以及辅助检查结果有所好转；③显效：患者的临床症状、体征明显改善，超声检查结果显示积液消失或减少，盆腔包块显著缩小；④痊愈：患者的临床症状、体征以及辅助检查结果良好，停药3个月后未见复发。总有效率=（有效+显效+痊愈）/总例数×100%。

2 结 果

对照组中无效11例，有效13例，显效17例，痊愈23例，总有效率为82.81%（53/64）；观察组中无效3例，有效5例，显效19例，痊愈37例，总有效率为98.44%（63/64）；经χ2检验，与对照相比，观察组的总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

大多慢性盆腔炎患者主要是由于急性盆腔炎不能及时彻底治疗而迁延发展所致，部分患者无急性盆腔炎病史，主要发生在流产、剖宫产、分娩、宫内节育器放置后，上述原因会导致患者的生殖器官完整性遭到破坏，导致细菌进入到创面而发生感染，最后发展成为慢性盆腔炎[1]。盆腔炎主要是厌氧菌及需氧菌的混合感染，常见病原体有革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、淋病菌等，该病的特点是容易反复发作、治疗周期长，且会对患者的身心健康及生活质量造成十分严重的影响。两种或两种以上的抗生素联用是当前治疗急慢性盆腔炎的主要治疗方式，因此选择适当的抗生素对改善患者的预后具有十分重要的意义[2]。

厌氧菌及需氧菌是盆腔炎的常见致病菌种，大肠杆菌、类杆菌是常见的几种菌种，使用庆大霉素治疗具有较好的效果，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素的一种，主要由小单胞菌产生，属于多成分抗生素，对革兰阴性及革兰阳性菌具有较好的杀菌作用。而克林霉素属于林可霉素的一种衍生物，具有较强的抗菌活性，不但对厌氧菌有高效广谱的抗菌作用，同时对革兰阳性菌的抗菌效果也较好。多项临床研究显示，虽然使用一种抗生素治疗可获得较好的疗效，但近几年随着抗生素的滥用，导致部分患者出现了耐药性，从而引起病情迁延不愈。因此在临床中应结合实验室细菌培养及药敏效果，选择适当的抗生素[3]。同时除了药物治疗，还应重视支持疗法的作用，嘱咐患者多锻炼身体，以提高自身的抵抗力，并告知患者注意加强个人卫生，多摄取一些肉、奶、蛋白等。本研究结果显示，与对照相比，观察组的总有效率显著提高，结果表明，与单用庆大霉素相比，采用克林霉素磷酸酯与庆大霉素联合治疗慢性盆腔炎，可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。