肝性脑病患者的心理特点与护理干预效果观察

冯艳霞

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

肝性脑病是由肝病引起的一种中枢神经系统失调综合征，在临床症状上表现为意识障碍、昏迷、烦躁、神经异常等[1]。肝性脑病是肝硬化的一种并发症，约有70%的肝硬化患者会并发肝性脑病。由于该病是功能性障碍，所以对患者的生活质量造成重大影响[2-3]。本次研究立足肝性脑病患者的心理问题，通过分析患者的心理特点，给予针对性护理干预，有效提高了患者的心理健康水平，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：在我院于2014年7月至2015年8月间收治的肝性脑病患者中选出96例作为本次研究的对象，将患者随机分成观察组和对照组。观察组患者48例，男22例，女26例，年龄在48～65岁，平均（54.8±8.5）岁；对照组患者48例，男25例，女23例，年龄在50～66岁，平均（55.2±8.6）岁。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，根据患者的疾病情况给予病情观察、生命体征监测、并发症处理、饮食指导、生活干预等常规护理措施。

观察组患者则根据患者的心理特点给予护理干预，具体方法如下：①心理特点。本次研究的患者均为肝硬化引起的肝性脑病，在长久病痛的折磨下，患者出现性格和脾气的改变，出现情绪反常、行为异常等表现，也有部分患者表现为抑郁寡言，也有表现出兴奋与抑郁交替的患者。患定期检查患者的血者因性格的转变和神经错乱、狂躁等，出现自残和伤害他人行为。由于该病的预后较差，给患者家庭带来较大经济压力，且长期治疗也使得患者的身体、精神受到较大创伤，出现焦躁、抑郁、悲观等不良情绪。②护理干预方法。a.加强病情观察，排除诱因。护士早期密切关注患者的征象，如记忆力减退、情绪、行为异常、意识障碍、体温、瞳孔、脉搏、血压等。尤其是加强夜间患者的病情观察，当发现患者出现情绪异常现象时，立即与患者交流沟通，并测试患者的反应以及记忆力等，用温和的语言与患者交流沟通，舒缓患者的情绪。上消化道出血、水电解质紊乱、感染、便秘、药物等均为肝性脑病的诱因。当患者出现呕血、便血等情况时，立即嘱咐患者平卧，并给予止血治疗。定期检查患者的血氨、肝肾功能和电解质情况，及时纠正水电解质紊乱。出现感染征兆时立即给予抗感染治疗，合理选用抗生素，并减少大量输液，以免影响肠道通畅[4]。b.安全护理。安排专人给患者进行护理，部分患者存在性格突变、行为异常、精神狂躁、自残、伤害他人等情况，一方面安排护士专门护理，一方面加强病房巡视，祛除病房中的一切不安全因素，如：热水瓶、玻璃杯等，在病房中摆放约束带等，一方面预防患者坠床，一方面当患者出现狂躁征兆时约束患者。c.饮食护理。肝性脑病患者忌食高蛋白食物，在初发病时禁止患者食用含高蛋白质的食物，给患者补充维生素和足够的热量，每日饮食以碳水化合物为主。对于昏迷的患者则通过鼻饲给患者补充营养，多补充热量，尽量减少体内蛋白的分解，从而降低血氨[5]。待患者神志恢复正常后，逐步少量服用蛋白质，以植物蛋白为主。d.心理护理。护士多与患者及家属交流沟通，向其解说肝硬化、肝性脑病的相关知识，并引导患者正确认识性格突变、行为异常、精神错乱等症状，引导患者正确认识各种诱因，树立战胜疾病的信心。鼓励患者多与其余患者交流相处，并要求患者家属多安慰患者，鼓励患者宣泄不良情绪，减轻心理压力。

1.3 观察指标：观察两组患者的护理满意度以及SAS、SDS评分。自制调查问卷进行护理满意度的调查，分成非常满意、一般满意、不满意3个等级，满意度=非常满意率+一般满意率。SAS、SDS评分越高表明焦虑、抑郁程度越高。

1.4 统计学方法：将本次研究的数据资料纳入到SPSS15.0软件中进行数据的分析处理，计数资料对比行卡方检验，计量资料对比行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组非常满意29例，一般满意16例，不满意3例，满意度为93.75%；对照组非常满意23例，一般满意15例，不满意10例，满意度79.17%显著低于观察组，经χ2检验，P＜0.05。

护理后，观察组患者的SAS、SDS评分分别为（38.4±5.6）分、（41.9±5.2）分；对照组分别为（49.4±6.3）分、（50.3±5.5）分；观察组的各项评分均低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肝性脑病在发病时患者会出现代谢功能紊乱、大脑功能障碍，故而大多数患者会出现性格突变、脾气暴躁、行为异常等改变，严重的会出现自残、伤人行为。由于该疾病是一种慢性疾病，具有难以治愈、症状多、病程长、易反复发作等特点，对患者的心理造成重大影响，患者身心遭受重创，多数患者会产生不良情绪。部分患者因过度抑郁而导致机体免疫力的降低，进而加重病情[6-7]。因而临床护理工作十分重要。护理人员既要全面负责患者生理上的护理工作，同时还要关注患者心理健康，了解患者存在的心理问题，并予以针对性护理措施，使患者保持愉悦的心情，以积极乐观的态度面对疾病，配合治疗和护理。通过掌握肝性脑病患者心理特点，制定出科学的护理计划，改善预后。护理人员耐心对待每一个患者，并以尊重、理解的态度面对患者，温和对待患者，在患者出现狂躁等反应时立即主动与患者交流沟通，通过疏导、转移注意力、安慰等方式使患者平静下来。通过饮食护理让患者健康饮食，保持大便通畅，预防便秘，规避诱因。通过安全护理、排除诱因等规避肝性脑病发病的潜在诱因和危险因素，抑制肝性脑病的进一步发展。

本次研究结果显示：观察组患者的护理满意度高于对照组，且SDS、SAS评分均低于对照组，P＜0.05。说明根据肝性脑病患者的心理特点给予针对性护理干预有助于改善患者的心理状况，提高护理满意度，从而提高治疗护理依从性，更好开展各项护理工作。

[1] 蔡红秀.心理护理干预在肝性脑病患者中应用分析[J].医药前沿,2014,4(26):203-204.

[2] 张媛.舒适护理和常规护理在肝硬化肝性脑病中的护理分析[J].中外医疗,2014,33(31):161-163.

[3] 兰春容.肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理体会[J].吉林医学,2013,34(4):770-771.

[4] 江秀娟,陈佩华.肝性脑病患者心理特点与护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(21):225-226.

[5] 刘清芳.护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4098-4099.

[6] 王丽珍.综合护理干预对肝性脑病患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):47-48.

[7] 韩丽华,晁华,马昆宏等.护理干预对肝性脑病患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(33):52-53.