加味温胆汤治疗冠心病劳累性心绞痛的临床研究

韩雨夏

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 被视为“人类健康的第一杀手”［1］。冠心病患者以中老年人为主, 随着患者年龄的增高, 冠心病的发病率也随之上升, 患者临床表现主要为稳定型及不稳定型心绞痛、心肌梗死以及心律失常等。该病具有较高的病死率, 病情严重时可因心律失常而死亡, 部分患者的临床症状不明显, 但也会诱发心力衰竭、心肌梗死等, 严重则会猝死。冠心病劳累性心绞痛是指冠心病患者在劳累时常会诱发心绞痛发作, 劳力性心肌负荷是其主要危险因素, 会导致发病率的大幅度提升［2］。对于冠心病劳累性心绞痛患者而言, 及时诊断并积极治疗非常重要。基于此, 本文为了进一步研究加味温胆汤治疗冠心病劳累性心绞痛的临床疗效, 选出本科室2017年2月～2018年2月收治的100例冠心病劳累性心绞痛患者的治疗情况展开回顾性对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本科2017年2月～2018年2月收治的100例冠心病劳累性心绞痛患者作为研究对象, 均经临床诊断证实, 符合疾病诊断标准, 临床上表现出一定程度的心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。纳入标准：①临床资料完整、有效；②符合临床诊断标准, 心绞痛发作次数≤5次/周,≤2次/d；③对本研究知情并签下同意书。排除标准：①已接受其他治疗, 可能会影响本研究的效应；②合并心肌梗死、心力衰竭、急性脑血管疾病者；③合并严重肝肾和造血功能障碍者；④合并精神疾病者；⑤哺乳或妊娠期女性；⑥严重不稳定型心绞痛者。按照治疗方法不同将患者分为对照组与研究组, 每组50例。对照组：男29例, 女21例；年龄46～81岁, 平均年龄(57.9±8.3)岁；病程2～16年, 平均病程(8.5±2.5)年。研究组：男28例, 女22例；年龄46～83岁, 平均年龄(58.1±8.3)岁；病程2～16年, 平均病程(8.6±2.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予地奥心血康胶囊(成都地奥制药集团有限公司, 国药准字Z10910051)治疗, 3次/d, 2粒/次,餐后服用, 连续治疗2周。研究组患者给予加味温胆汤治疗,药方成分主要包括：丹参20 g, 川芎、瓜壳、茯苓各15 g, 党参、枳壳、三七、法半夏、陈皮各10 g, 橘红5 g, 黄连2 g, 加水煎煮,1剂/d, 取汁分早晚2次温服, 连续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的临床疗效,参照1979年版《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》, 显效：症状消失, 心电图复常；有效：症状明显好转, 心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间均有好转, 心电图改善；无效：症状及心电图均无明显变化；加重：心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。②对比两组患者治疗后心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间, 其中疼痛程度应用视觉模拟评分法(VAS)进行评分, 共10分, 分值越高提示疼痛越明显［4］。③对比两组患者治疗后硝酸甘油停减情况, 分为停药、减量、不变,停减率=(停药+减量)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 对照组患者治疗显效16例,有效20例, 无效11例, 加重3例, 总有效率为72.0%；研究组患者治疗显效23例, 有效21例, 无效6例, 加重0例, 总有效率为88.0%。研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.000,p＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间对比 对照组患者治疗后心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间分别为(3.8±0.6)次/周、(5.1±1.3)分、(3.5±1.2)min/次, 研究组患者治疗后心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间分别为(1.7±0.3)次/周、(2.9±1.0)分、(1.7±0.6)min/次, 研究组患者治疗后心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(t=22.136、9.485、9.487,p＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后硝酸甘油停减情况对比 对照组患者治疗后硝酸甘油停药12例, 减量31例, 不变7例, 停减率为86.0%；研究组患者治疗后硝酸甘油停药27例, 减量22例,不变1例, 停减率为98.0%；研究组患者治疗后硝酸甘油停减率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.891,p＜0.05)。

3 讨论

冠心病劳累性心绞痛是心血管内科最常见的疾病之一,具有发病因素多、发病次数多等特点, 给患者的日常生活与工作带来了较大不便, 心绞痛发作时甚至会导致患者死亡。对于该病的临床治疗, 正常情况下, 口服适量的硝酸甘油后,疼痛症状可以快速得到缓解［5,6］。但是, 由于此类患者多为中老年人, 其机体功能较差, 自身免疫力与抵抗力均较弱, 导致临床疗效欠佳。因此有必要探讨一种更为有效的治疗方法。

地奥心血康胶囊为理血剂, 在缓解心绞痛症状、提高心功能上可发挥一定的辅助效果。加味温胆汤的药方成分主要包括丹参、川芎、瓜蒌壳、茯苓、党参、枳壳、三七、法半夏、陈皮、橘红、黄连, 诸药联用, 可共奏通络化痰、益气活血、宽胸减痛的功效, 有助于改善患者的血液循环及血流动力学,且在降低心肌耗氧量、冠状动脉阻力等方面也有一定的作用,因此可以促进冠状动脉扩张、增加心肌收缩力［7,8］。

本研究结果显示, 对照组患者治疗显效16例, 有效20例,无效11例, 加重3例, 总有效率为72.0%；研究组患者治疗显效23例, 有效21例, 无效6例, 加重0例, 总有效率为88.0%。研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.000,p＜0.05)。研究组患硝酸甘油停减率均明显高于对照组, 且心绞痛发作次数、疼痛程度及持续时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05), 提示研究组患者的临床疗效优于对照组, 说明加味温胆汤治疗冠心病劳累性心绞痛的临床疗效优于地奥心血康胶囊。

综上所述, 加味温胆汤治疗冠心病劳累性心绞痛的临床疗效显著, 可大大减少心绞痛发作次数与持续时间, 且可缓解疼痛程度, 提高硝酸甘油停减率, 值得大力推行。