助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响研究

朱凤娟 黄妙然 周志云 郭玩璋

产妇妊娠年龄≥35岁(或受孕年龄≥34岁)的产妇被称为高龄产妇［1］。随着国家二胎政策的放开, 生二胎的高龄产妇越来越多［2-4］。已有研究表明高龄产妇由于大多数已经形成了固定的盆腔, 从而导致产程时间延长概率增高甚至发生难产及相关并发症［5］。此外, 随着高龄产妇的剖宫率不断升高会对妊娠结局产生影响, 同时也对新生儿的健康也会造成影响［6］。因此, 在进行助产护理时为产妇提供有效的护理干预, 可以改善产妇的分娩方式, 并且能对产程时间缩短有积极的影响。本文以100例高龄产妇进行助产士心理护理干预与常规护理干预, 具体分析高龄产妇产程进展及剖宫率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月于本院妇产科分娩的100例高龄产妇为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各 50例。对照组的产妇平均年龄(38.57±1.51)岁；平均孕周(39.15±1.78)周。观察组的产妇平均年龄(37.98±1.08)岁；平均孕周(38.65±1.37)周。两组分娩产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规基础护理, 观察组予以妇产科具备10年以上工作经验的助产士行心理护理干预, 具体如下。

1.2.1 产前 观察组孕妇都在孕32周开始进行定期一对一的助产士门诊和产检, 时时监护和评估孕妇进展情况, 并鼓励家属一起配合参加。①心理护理, 针对孕妇所需及时给予心理疏导, 同时耐心给孕妇讲解护理相关资料, 多鼓励孕妇更好的配合。②健康宣教, 助产士在分娩前需要真实地跟孕妇沟通不同分娩方式的优缺点, 以便于孕妇好选择相应的分娩方式, 同时通过多种方式向孕妇讲解分娩过程中需要注意的事项及相关知识［7,8］。最后需要孕妇做好产前各项检查。

1.2.2 产时 助产士在产妇分娩过程中需要时刻关注产妇生命体征、子宫收缩以及宫颈扩张等临床情况, 同时需要指导产妇有效呼吸以减轻分娩过程中的疼痛感。产妇在第一产程中多下床活动并进行安慰。产妇在第二产程中需要正确使用腹压, 并及时告诉胎儿分娩情况, 以便促使产妇更有信心的配合医生进行顺利分娩。

1.2.3 产后 完成分娩后的产妇需要助产士时刻关注产妇情绪及新生儿生命体征, 针对产妇需及时进行心理疏导和临床诊治, 确保产妇和新生儿的心身健康, 特别是确保产妇心情愉悦, 防止抑郁症及其他风险的发生。助产士还需要及时向产妇及家属讲解月子期间相关注意事项及新生儿母乳喂养相关的知识［9,10］。

1.3 观察指标 ①统计分析两组分娩产妇的各个产程时间和总产程时间；②统计分析两组分娩产妇的自然分娩与剖宫产情况；③记录分析两组分娩产妇产后 2 h出血量和新生儿Apgar 评分；④通过问卷的形式对分娩产妇进行调查本次全程护理过程的护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学数据分析,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩产妇各个产程时间及总产程时间比较 观察组分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间均短于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇自然分娩、剖宫产情况比较 观察组分娩产妇的剖宫率为32%(16/50)低于对照组的52%(26/50), 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

2.3 两组产妇产后 2 h 出血量、新生儿Apgar 评分及护理满意度评分比较 观察组分娩产妇产后2 h出血量少于对照组,新生儿 Apgar 评分和护理满意度评分高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

表1 两组分娩产妇各个产程时间及总产程时间比较(, min)

表1 两组分娩产妇各个产程时间及总产程时间比较(, min)

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 50 86.37±42.09a 41.67±17.67a 11.18±6.91a 141.35±34.89a对照组 50 210.20±56.46 59.81±24.89 14.97±5.89 278.98±43.12 t 12.735 4.202 2.952 17.545 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组自然分娩、剖宫产情况比较(n)

表3 两组产妇产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度比较

表3 两组产妇产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及护理满意度比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 新生儿Apgar评分(分) 护理满意度评分(分)观察组 50 158.10±35.78a 8.31±2.56a 8.78±0.98a对照组 50 187.21±45.71 5.87±2.78 6.35±1.67 t 3.546 4.565 8.874 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究表明观察组分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间分别为(86.37±42.09)、(41.67±17.67)、(11.18±6.91)、(141.35±34.89)min 均短于对照组的 (210.20±56.46)、(59.81±24.89)、(14.97±5.89)、(278.98±43.12)min, 观察组分娩产妇的剖宫率为32%, 低于对照组的52%, 差异均有统计学意义(p＜0.05)。观察组的产后2 h出血量为(158.10±35.78)ml, 少于对照组的(187.21±45.71)ml；观察组的新生儿Apgar评分为(8.31±2.56)分, 高于对照组的(5.87±2.78)分, 观察组的新生儿护理满意度评分为(8.78±0.98)分, 高于对照组的(6.35±1.67)分, 差异均有统计学意义 (p＜0.05)。

综上所述, 与常规基础护理相比, 助产士心理护理干预更有利于缩短高龄产妇产程, 降低剖宫率, 且获得产妇更高的护理满意度。