护理干预在骨科老年患者术后认知功能障碍中的应用

陆晓霞

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

术后认知功能障碍（post-operative cognitive dysfunction，POCD）其主要指患者在术后出现认知功能异常，并长时间存在，对患者的精神状态予以明显改变[1]。尤其是老年骨科患者在术后极易发生认知功能障碍，因此需对其实施针对性护理干预，如护理不当可能出现自残、坠床等相关事件。现研究对老年骨科患者实施针对性护理干预的效果。

1 数据与方法

1.1 基本数据：选择44例骨科老年患者，2010年4月至2014年4月作为选取时间，按照护理方法的不同将其均分各组22例 。实验组22例患者中，男患者和女患者分别为15∶7，年龄在61～76岁，（68.19±2.57）岁为患者的中位年龄；参照组22例患者中，男患者和女患者分别为13∶9，年龄在60～78岁，（68.94±2.84）岁为患者的中位年龄。2组骨科老年患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对参照组骨科老年患者实施围术期护理，对实验组骨科老年患者实施POCD针对性系统护理，主要护理内容如下：①心理指导：护理人员应注重老年人的心理情绪，与老年患者多交流、沟通，告知患者疾病并不可怕，只要积极的配合医师，以向上的心态面对手术，均可取得较好的效果。②评价患者的心理状态：在术前需要对患者的心理状态进行评估，在术后与术前评估结果相对比，如患者发生精神状态异常，需对患者予以定时的观察，观察患者是否存在烦躁、幻听、嗜睡等情况，尽早发现患者的认知功能障碍情况，尽早进行护理。③认知干预：护理人员需向患者及其家属将健康教育知识予以普及，将认知功能障碍出现的原因告知患者，并告知其认知状态和情绪都可延长疾病的恢复时间，使患者的心理和精神都受到影响，将患者和家属的顾虑予以消除，使患者更快的恢复健康。护理人员应与患者建立良好的关系，对之后的沟通起较大的作用。④安全管理：对患者的床边加之防护栏，如患者出现烦躁情绪时，需对患者使用约束带，避免患者出现坠床情况。保证药物的使用安全，避免发生意外。⑤术后护理人员在进行护理时，需保证动作轻柔，避免对患者造成刺激，尽量避免不必要的肢体搬动。

1.3 判定指标：对44例骨科老年患者的精神状态以及POCD的发生情况进行判定。

1.4 统计学分析：本研究中涉及的44例骨科老年患者所有数据，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（±s）表示计量资料（精神状态），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（POCD的发生情况），使用χ2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（PP＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比2组骨科老年患者的精神状态。治疗前MMSE评分：实验组（27.5±1.2）分，参照组（27.3±1.4）分，经检验t=0.5087，P＞0.05；治疗后MMSE评分：实验组（26.4±1.2）分，参照组（24.8±1.5）分，经检验t=3.9067，P＜0.05。治疗后实验组骨科老年患者的精神状态相比于参照组明显较优，组间数据对比呈现为P＜0.05。

2.2 对比2组骨科老年患者的POCD的发生情况：实验组骨科老年患者中，发生POCD的患者有3例，其发生率为13.64%；参照组骨科老年患者中，发生POCD的患者有10例，其发生率为45.45%；经检验，χ2值=5.3499，P＜0.05。

3 讨 论

认知功能障碍属于轻度神经障碍，但时间均较长，极易使患者出现永久性认知障碍，但发病机制未被确认[2]。由于老年患者随年龄的增长，其机体的认知功能逐渐退化，使患者出现遗忘、痴呆等症状。相关研究显示，患者由于信心缺乏、手术时间较长等因素都可使患者出现认知障碍[3]。在患者行手术后，需要对其实施针对性护理干预，可有效的缓解患者的紧张情绪，使患者得到较优的护理，将可能导致认知功能障碍的因素均告知患者，提高患者的认知度，并对患者予以安全防护，在必要时可对患者予以镇痛和镇静药物治疗，保证患者摄入充足的营养性，进而促进病情康复[4-5]。本组研究结果显示，实验组行针对性系统护理干预的患者，其精神状态由于参照组，POCD的发生率低于参照组，组间对比差异性存在，且P＜0.05。证实，对骨科老年患者实施POCD针对性系统干预，可使患者得到优质的护理服务，加强患者对疾病的重视程度。综上所述，将POCD针对性系统护理干预应用在骨科老年患者术后护理中，可有效的降低认知功能障碍的发生率，使患者的精神状态逐渐恢复正常。