老年肾病综合征加强整体护理对生存质量的影响

陈姝

肾病综合征是一种临床常见慢性疾病, 多见于老年人群。目前肾病综合征的临床治疗取得极大的进步, 但是多数患者在治疗后易出现感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等多种并发症, 对其预后康复造成严重的影响, 导致其生活质量显著下降。因此在肾病综合征的临床治疗中, 加强对患者的全面、针对性护理干预具有十分重要的作用［1］。本文选取本院收治的50例老年肾病综合征患者,对其加强整体护理干预, 分析患者护理干预后的生存质量改善情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用随机抽样法选取本院2017年3月~2018年3月治疗的50例老年肾病综合征住院患者作为研究对象, 采用盲选方法将其随机分为观察组与对照组, 每组25例。观察组患者中, 男13例, 女12例, 年龄51~79岁,平均年龄(64.5±5.3)岁；对照组患者中, 男14例, 女11例,年龄52~80岁, 平均年龄(65.1±5.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：自愿参加本次研究并签署知情同意书；均符合《肾病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要》中肾病综合征的诊断标准, 即高脂血症、大量蛋白尿(>3.5 g/d)、水肿、低蛋白血症(<30 g/L)；患者均伴有苍白、乏力、精神萎靡、尿少等症状。排除标准：意识障碍, 不能配合研究者；有精神疾病者；合并严重的心血管疾病者；继发性肾病综合征者。

1. 3 护理方法 对照组给予内科常规护理：提供舒适安静时病房环境, 保持光线柔和, 设置适宜的温度和湿度, 定期开窗通风, 做好空气、地面、桌椅消毒；加强口腔、皮肤护理；同时密切监测病情及时给予并发症护理。观察组在内科常规护理基础上加强整体护理, 具体护理措施如下。

1. 3. 1 心理护理 老年患者由于机体功能衰退, 心理应激反应较大, 且该病病程较长、易复发, 因此在治疗过程中患者易产生烦躁、抑郁等多种不良心理情绪。而消极的情绪变化可导致患者机体各系统发生多种不良反应, 影响治疗效果。护理人员应及时向患者及家属详细介绍肾病综合征的相关知识, 提高患者认识度和信任感, 消除不良情绪, 同时鼓励其建立战胜疾病的信心。此外还可指导患者掌握深呼吸、音乐疗法等放松训练, 鼓励患者主动述说自身感受, 并积极参加各种公共活动。

1. 3. 2 饮食护理 指导患者多进食含有高热量、多种维生素以及优质蛋白的食物, 控制钠的摄入量, 同时遵循少量多餐的远侧, 避免辛辣、产气的食物。水肿严重且尿少者严格控制饮水, 给予低盐或无盐饮食。减少动物油的摄入以防高脂血症, 可多吃富含多聚不饱脂肪酸植物油。食欲不振者可添加姜、食醋、蒜等调味料, 以增加食欲。

1. 3. 3 用药指导 长期用药过程中应坚持全程、足量、缓慢用药, 避免机体发生电解质紊乱以及过度利尿造成的肾损害、血栓等并发症。在服用糖皮质激素过程中应定期监测患者的肝功能, 此外为减轻患者的肾毒性可给予碳酸氢钠碱化尿液。水肿患者服用利尿药物后密切其皮肤弹性、体重、尿量等, 应加强血钾监测。

1. 3. 4 休息与运动护理 重度患者应绝对卧床休息, 经常帮助患者变换体位及活动下肢, 以防下肢血栓和压疮。水肿严重致使胸闷气憋者可取半卧位；下肢水肿严重者可适当抬高下肢；阴囊水肿者托起阴囊, 以减轻水肿症状。

1. 4 观察指标及判定标准［2］比较两组患者护理干预后的生存质量, 采用36条简明健康状况调查问卷(SF-36)进行评定, 内容包括生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康等评分, 评分越高, 表明患者生存质量状况越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后, 观察组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分分别为 (60.39±6.69)、(78.63±5.51)、(81.63±6.09)、(79.93±6.42)、(69.59±6.02)、(65.45±6.23)、(76.39±6.55)、(67.62±6.54)分；护理干预后, 对照组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分分别为(42.05±6.32)、(62.51±5.44)、(53.62±6.82)、(42.28±6.51)、(63.54±2.21)、(45.38±5.85)、(46.23±5.42)、(51.27±6.03)分；护理干预后, 观察组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年肾病综合征是一组以水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等为主要临床特征表现的肾小球病变疾病［2］。目前老年肾病综合征主要包括两类：一是原发性肾病综合征；二是由系统性疾病引起的继发性肾病综合征［3］。该病是由多种因素导致患者肾脏发生损害, 进而引发肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高, 从而造成血浆蛋白在尿液中大量丢失所致［4］。肾病综合征患者病程较长且易复发, 一般预后较差［5］。临床常使用免疫抑制剂及糖皮质激素治疗老年肾病综合征, 但长期用药过程中患者易产生各种不良反应, 对其健康造成严重影响［6］。因此在患者的治疗过程中实施有效的护理干预对改善患者预后有重要意义。

整体护理具有护理全面、针对性强、连续性等优点, 能够从方方面面满足患者的护理需求, 对改善患者预后康复,提高其生活质量有显著效果［7,8］。此外在老年肾病综合征患者的住院治疗期间、出院后给予整体护理干预, 能够显著改善护患关系, 提高患者对护理人员的满意度。本研究结果显示, 护理干预后, 观察组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分分别为 (60.39±6.69)、(78.63±5.51)、(81.63±6.09)、(79.93±6.42)、(69.59±6.02)、(65.45±6.23)、(76.39±6.55)、(67.62±6.54)分；护理干预后, 对照组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分分别为(42.05±6.32)、(62.51±5.44)、(53.62±6.82)、(42.28±6.51)、(63.54±2.21)、(45.38±5.85)、(46.23±5.42)、(51.27±6.03)分；护理干预后, 观察组患者的生理机能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在护理过程中根据患者的具体病情给予其积极的心理疏导, 并为其制定合理的休息、运动计划, 同时遵医嘱给予用药指导, 有利于提高患者的恢复水平,可见加强整体护理干预有利于显著提高老年肾病综合征患者的生存质量。

综上所述, 老年肾病综合征加强整体护理, 有利于显著提高患者的生存质量, 值得在临床大力推广与应用。