单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

贾有珍

（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

脊柱结核是常见的骨关节结核之一，其发病率约占骨关节结核的50%[1]。合理采取手术方案是促进治疗成功的关键。本文选取了我院接收治疗的脊柱结核患者72例来研究对比单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治的脊柱结核患者72例，随机分两组：一组为单纯后路组（36例），其中男21例、女15例，年龄23～68岁，平均（46.2±7.7）岁；一组为前后路联合组（36例），其中男19例、女17例，年龄21-66岁，平均（45.4±8.2）岁；两组的一般资料比较均不存在显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单纯后路组均采取单纯后路的手术方法治疗：取俯卧位，行气管插管全麻，以病变椎体的棘突为中心做切口，暴露椎板、椎间关节及横突，在病变椎体相邻正常椎体中植入椎弓根螺钉，去除一侧椎板、关节突及椎弓根，吸除椎管内及椎体周围脓液，刮除硬化骨，将死骨和坏死组织清理干净，矫正脊椎后凸，最后行椎体间植骨，常规置引流缝合[2]。

前后路联合组均采取前后路联合的手术方法治疗：取俯卧位，行气管插管全麻，将椎弓根螺钉植入病变椎体或上下相邻椎体，将结核节段椎板及小关节皮质去除，植入人工骨；再取侧卧位，根据实际情况入路，暴露病变，吸除脓液，将死骨和坏死组织清理干净，彻底清除结核病灶，行椎管内脊髓减压，最后行椎体间植骨，常规置引流缝合[3]。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1d的VAS评分、术后并发症发生率及末次随访的Cobb角和神经功能ASIA 分级。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d的VAS评分比较单纯后路组均显著更短/少/低，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症发生率比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访的Cobb角和神经功能ASIA分级比较均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

表1 两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d的VAS评分、术后并发症发生率对比表（±s）

表1 两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1 d的VAS评分、术后并发症发生率对比表（±s）

组别 病例数（n） 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 术后1d的VAS评分（分） 术后并发症发生率[n（%）]单纯后路组 36 187.32±16.61 732.38±121.15 9.62±1.33 3.07±0.72 5（13.9）前后路联合组 36 223.45±20.69 1092.37±185.74 13.78±1.64 4.13±1.16 4（11.1）

表2 两组末次随访的Cobb角和神经功能ASIA分级对比表 [n（%）]

3 讨 论

近年来，我国结核病的发病率正不断增高，其中脊柱结核是一类常见结核病。针对脊柱结核的治疗，目前主要有药物治疗和手术治疗两种方式，但药物治疗通常疗效不理想，且副作用较大，若想彻底治愈还需行手术治疗。

在手术方式的选择上，临床常见的有两种，一种是单纯后路手术，一种是前后路联合手术。这两种手术方式各有特点，根据本次研究结果可得出结论：单纯后路与前后路联合治疗脊柱结核的临床疗效均较好，但前者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后疼痛等方面更具优势，是临床首选手术方案。

[1] 曹友全,李小龙,等.单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比[J].现代仪器与医疗,2017,23(04):105.

[2] 胡 斌,钱选昆,等.一期单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比[J/OL].脊柱外科杂志,2016,05:1-10.

[3] 李 罡,樊世峰,等.单纯后路与前后路联合术式治疗脊柱结核的疗效分析[J].中国地方病防治杂志,2016,31(03):285.