用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果评价

潘 伟，张莉彬，郝 慧

（内蒙古巴彦淖尔市医院康复医学科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

脑出血患者发病急，常引起不同程度神经损伤，引发多种后遗症，临床统计显示脑出血患者急性期死亡率可达30%～40%。及早改善患者神经功能，减少患者病残及死亡率是临床治疗脑出血的重要原则。目前临床治疗脑出血多采取西药治疗，但患者疗效仍待提升。本科为进一步改善患者预后，对2016年6月～2017年6月间40例脑出血患者实施了中医针灸配合康复理疗治疗，并与常规西药治疗效果实施了对比，现将患者疗效对比结果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本科室2016年6月～2017年6月间80例脑出血患者进行研究，根据患者治疗方案分为药物组（n=40）和联合组（n=40）。药物组患者男21例，女19例；患者年龄跨度42～77岁，平均年龄59.8岁（s=9.4）；联合组患者男22例，女16例；患者年龄跨度41～77岁，平均年龄59.7岁（s=9.6）。药物组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，P＞0.05。

纳入标准：实施头部CT、MRI检查确诊为脑出血患者；患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：脑缺血患者；其他原发性头颅疾病、脑血管疾病患者；外伤性脑出血患者；严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤患者；精神障碍患者[1]。

1.2 方法

患者均实施吸氧治疗、降颅压治疗、营养脑细胞治疗、水电解质平衡调节治疗等。

药物组采取脑血康治疗，口服脑血康（山东昊福制药有限公司，国药准字Z10960009），10 ml/次，3次/d，持续治疗30 d。

联合组患者采取中医针灸配合康复理疗治疗。①中医针灸：对患者进行任督脉选穴治疗，行、手针、足针电针治疗，使用华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪治疗，治疗参数设置以患者耐受状况为原则。取督三针（人喇、人中、百会）、任三针（气海。关元、中脘），配合足三里、三阴交、外关、太冲、曲池等穴位及艾灸治疗。根据患者症状加减治疗，血淤气虚患者加膈俞、膻中穴；肝肾两虚者加肾俞、肝俞穴；肾亏者加肾俞、风府穴；痰淤者加血海穴。1次/d，留针20 min，持续治疗14 d后休息1 d，再进行下一周期治疗，治疗2个周期。②康复理疗：对患者实施推拿及中药治疗。推拿：上下肢取血海、外关、手三里、曲池、阳陵泉、足三里等穴，头颈部取哑门、百会、脑户、风池等穴位；腰背部取肺俞、肾俞、脾俞、膈俞、大椎等穴位，行点、按、滚等手法治疗。中药热敷：取活血化瘀中药热敷包对患者肢体进行热敷处理。

1.3 观察指标

①分析总结两种治疗方案对患者治疗效果的影响。治愈：患者治疗后神志清醒，表达清晰，肢体活动正常，生活自理；显效：患者治疗后神志清醒，表达清晰，肌力提升2级及以上，生活基本自理；有效：患者治疗后言语、神志有所改善，肌力提升1级；无效：患者症状无改善，无法自理[2]。

②分析总结两种治疗方案对患者神经功能（NIHSS）、生活能力（Barthel指数）、运动能力（Fugl—Meyer）的影响。神经功能与评分呈反比，生活能力、运动能力与评分呈正比。

1.4 数据统计

用SPSS 19.0软件处理，用均数±标准差表示神经功能、生活能力、运动能力评分，t检验。用率表示治疗效果，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两种治疗方案对患者治疗效果的影响分析

联合组患者治疗总有效率与药物组相比显著提升（P＜0.05），详见表1。

表1 两种治疗方案对患者治疗效果的影响分析 [n（%）]

2.2 两种治疗方案对患者神经功能、生活能力、运动能力的影响

联合组患者治疗后神经功能、生活能力、运动能力评分与药物组相比明显较优（P＜0.05），详见表2。

表2 两种治疗方案对患者神经功能、生活能力、运动能力的影响（±s，分）

表2 两种治疗方案对患者神经功能、生活能力、运动能力的影响（±s，分）

注：与药物组相比*，P＜0.05

组别 NIHSS Barthel指数 Fugl—Meyer治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月药物组 23.5±2.8 16.7±3.1 48.5±7.4 60.2±7.5 49.8±5.7 61.8±6.5联合组 23.4±2.6 8.9±2.1* 48.7±7.1 68.1±8.1* 49.9±5.1 70.5±6.7*t 0.662 13.175 0.123 4.526 0.083 5.894 P 0.510 0.000 0.902 0.000 0.934 0.000

3 讨 论

脑出血是脑血管疾病的常见疾病，也是脑卒中的重要类型，是因非外伤性因素引起的脑实质内血管破裂出血的临床综合征。目前临床统计结果显示脑出血已经成为威胁人类生命安全的重要脑血管疾病，患者预后较差，也给社会发展带来极大影响。

神经功能是引起患者不良预后的主要原因，因此临床治疗脑出血以及早改善患者出血症状，减轻患者神经功能损伤为治疗重点。脑血康是临床治疗脑血管疾病的常用药物，该药物可抑制患者出血部位血栓形成，改善脑组织血供，促进患者神经功能及脑组织修复，但患者用药中存在再出血风险，且疗效有待提升[3]。中医认为脑出血的发生主要因血淤阻滞脑部脉络引起。本次联合组患者实施了中医针灸、推拿及中药热敷治疗，结果显示患者治疗总有效率达95.0%，与杨建昆[4]的相关研究结果97.14%相似，说明实施该中医治疗方案可提升患者疗效。实施中医针灸时可对患者辨证施治，针灸相关穴位可温通经脉、调和气血，促进局部血液循环，改善患者血淤阻滞状况，减轻脑水肿，促进炎症吸收；且针灸可刺激神经修复，改善患者神经功能[5]。实施推拿治疗可促进患者局部肌肉松解，刺激神经功能重组，促进患者言语、运动等功能恢复[6]。实施肢体中药热敷可促进偏瘫肢体血液循环，改善肢体功能，促进患者运动功能及生活能力恢复。

综上所述，脑出血实施中医针灸配合康复理疗治疗效果优良，值得临床应用。

[1] 项 蓉.用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):206-207.

[2] 盛 峰.探讨用中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(26):111-112.

[3] 周晓东.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的临床效果[J].中医临床研究,2016,8(14):103-104.

[4] 杨建昆.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血临床观察[J].亚太传统医药,2016,12(9):124-125.

[5] 王凌云,李 琰,孙亚中,等.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血患者临床疗效及安全性研究[J].亚太传统医药,2017,13(10):103-104.

[6] 葛成永,刘 臻.探讨中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的效果[J].中国保健营养,2016,26(14):544.