集束化护理干预在预防神经外科手术患者术压疮的效果分析

王小娟

（内蒙古工人疗养院，内蒙古 呼和浩特 010020）

压疮是指因持续压力或合并剪切力、摩擦力等导致的骨隆突处局部皮肤及深组织受损的病症[1]，手术患者发病率高达4.7～66%[2]。集束化护理（Bundle of Care）是指集合针对某一类患者临床证实有效改善的一系列循证护理措施，同时实施效果较单一执行有利。比单独执行对患者更有利[3]。选取100例神经外科手术患者的临床资料作为研究对象，分为对照组和观察组，通过对两组压疮临床效果分析，观察组实施的集束化护理干预有效改善压疮，总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展神经外科手术的患者100例，分别为对照组、观察组，其中性别、年龄、体质量等外在指标均无统计学差异。对照组采用基础护理方式，观察组采用集束化护理干预方法。见表1。

表1 观察组和对照组患者情况比对（±s）

表1 观察组和对照组患者情况比对（±s）

组别性别年龄 体质量卧位男 女 平卧 侧卧 俯卧观察组 27 23 48.2±8.5 65.9±11.2 18 25 7对照组 26 24 48.5±8.3 66.1±10.5 20 22 8

1.2 筛选标准

①预计手术时间在6小时以内；②无糖尿病、高血压、营养不良等疾病；③无皮肤疾病史；④住院时间超过7天。

1.3 干预方法

对照组基础护理方式包括，保持床单被褥整洁干燥、饮食营养指导、患者定时翻身、交接班等。

观察组采用集束化护理干预，包括：①术中护理：A、防护工具，利用体位安置器，分散骨隆处的局部压力和皮肤的摩擦力；B、皮肤保护产品，骨隆处预先涂抹防压疮乳膏，形成保护屏障；C、保温，患者体温维持正常微高状态，保证血液循环，国外学者发现通过在手术过程中使用保温措施，可将术中压疮发生率降低46%[4]。②术后护理：A、有效减压，利用气垫帮助患者恢复体位，床头角度低于30°；B、皮肤保护产品，骨隆处涂抹防压疮乳膏，形成保护屏障，缓冲摩擦力；C、大小便管理，保持患者皮肤干燥，及时治疗腹泻、失禁等病症。

1.4 观察指标

对比两组住院一星期后的压疮发生率、持续时间等临床指标，并开展统计学分析。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS 18.0对观察指标统计的数据予以分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组的神经外科手术患者的干预护理观察指标数据统计见表2，相比之下观察组的压疮发生率和持续时间明显低于对照组，数据经统计学软件分析具有明显差异。

表2 观察组和对照组患者临床症状比对

3 结 论

美国医疗护理中心认为，压疮是一种可预防的并发症[5]。据报道，神经外科手术时压疮发生率较高[6]。神经外科手术操作比较精细、手术时间长、体位需固定、全身麻醉，都是压疮高发的因素。压疮会引发其他并发症，发生后的持续时间较长，完全治愈困难，易复发，不仅增加患者的痛苦，护理工作量也将增加，甚至会引发护患纠纷。

集束化护理是通过集合一系列具有循证基础的护理方法，最大程度降低患者发生危害几率，是一种特殊的捆绑式治疗方法[7]。通过这100例患者的集束化护理干预结果可见，通过术中、术后的集束化护理可以有效降低神经外科手术患者的压疮发生率。

[1] 梅小美.外科卧床患者120例防治压疮护理体会[J].中国基层医药,2010,17(6):858-859.

[2] Schoonhoven L,DefloorT,Gryrpdonck M H.Incidence of pressure ulcers due to surgery[J].Journal of Clinical Nursing,2002,11(4):479-487.

[3] Resar R,PronovostP,Haraden C,et a1.Using a bundle approach to improve ventilator care processes and reduce ventilator associated pneumonia[J].J Qual Patient Saf,2005,31:243-248.

[4] Schultz A.Predicting and preventing pressure ulcers in surgical patients[J].AORN,2005,81(5):986-1007.

[5] 侯晓敏,苏 青,郑莉丽,姜 好.集束化护理干预预防神经外科手术患者术中压疮[J].护理学杂志,2015,30(16):52-55.

[6] 郭 月,余云红,赵体玉.手术室患者压疮临床特点的回顾性研究[J].护理学杂志,2014,29(24):36-39.

[7] 李学勤,陈 虹,王 缘.集束化干预预防PICC置管患者静脉血栓形成的研究进展[J].护理学杂志,2014,29(5):94-96.