美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

刘长青，曹 婷

（1.新疆生产建设兵团第六师医院心内科，新疆 五家渠 831300；2.新疆医科大学第五附属医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830011）

作为一种常见的高发心脑血管疾病，冠心病心力衰竭病症复杂，患者既有心力衰竭方面的病症，患者心肌受损，心室负荷较重，导致心肌细胞量减少，心脏排血量降低。同时患者还伴有冠心病病症，冠状动脉粥样硬化，造成血管腔堵塞，从而引发心肌缺血，两种病症互相影响，如果治疗不及时会严重威胁患者的生命健康[1]。目前针对该病症的治疗还没有相对有效的解决办法，我院探索应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，临床效果较好，本人进行了调研分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年12月收治的冠心病心力衰竭患者80例进行研究分析，按照随机分配原则，将患者分成观察组和对照组两组，各4 0例。观察组男2 6例，女1 4例，年龄47～80岁，平均（56.9±4.6）岁，病程1～5年，平均（2.54±0.61）年。对照组男25例，女15例，年龄49～78岁，平均（55.8±5.2）岁，病程1～6年，平均（2.67±0.53）年。两组患者均经过临床检查诊断，确诊为冠心病心力衰竭病症，在年龄、性别、病程等基础资料方面的差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的治疗方式，基础治疗方式包括[2]：对所有患者进行利尿、强心、硝酸醋类药物治疗。观察组患者在常规治疗的基础上运用美托洛尔联合曲美他嗪药物治疗方式进行治疗。根据患者的病症程度和检查指标，结合用药指导规范每日按剂量进行配比服药。每日美托洛尔药剂量不能超过100 mg、曲美他嗪药剂量不能超过60 mg。

同时，对两组患者治疗过程中临床症状和生命体征定期监测，并做好记录。

1.3 观察指标

对患者的心力衰竭改善情况进行功能客观评估，并分为显效、有效和无效三个等级。显效范畴为：患者的功能客观评估为Ⅰ级，临床症状基本消失。有效的范畴为：患者的功能客观评估为Ⅱ级，临床症状较之前有所改善。无效的范畴为：患者的功能评估为Ⅲ级或者Ⅳ级，临床症状无任何改善甚至加重。治疗总有效率为显效和有效例数与总例数的百分比比值[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组患者治疗总有效性结果

见表1，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组和对照组患者治疗总有效性结果（n，%）

2.2 两组患者治疗前后临床症状改善情况

经过治疗后两组患者心率、收缩压和LVEF临床症状均有所改善，观察组患者LVEF治疗前后差异更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后临床症状改善情况（±s）

表2 两组患者治疗前后临床症状改善情况（±s）

组别 例数 期间 临床症状改善结果（n） 心率（次/min）收缩压（mmhg）LVEF（%）观察组 40 治疗前 109.3±2.9 142.3±5.4 44.0±2.4治疗后 81.2±4.5 124.8±4.7 50.7±3.2对照组 40 治疗前 107.8±3.0 140.9±5.8 43.8±2.9治疗后 79.5±4.1 123.5±5.0 42.6±3.8

3 讨 论

冠心病心力衰竭病症较重，采用传统的常规药物治疗，能够一定程度上减轻患者的临床病症，但是对于患者胃肠刺激较大，治疗效果也不明显。应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，主要作用机理是：前者是一种2A类β1-受体阻断药物，不仅能够起到阻断功能，并且能够降低对患者体内正常细胞和免疫功能的伤害，有效降低心肌耗氧量，优化供血状况，保护心脏功能不受侵犯。后者主要是维护细胞环境平衡，避免发生室内酸中毒，改善心肌功能。两者互相促进互相影响，能够大大减轻和缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状，但是在用药时需要按照医嘱和药剂量要求科学用药，并注意随时观察患者的生命体征和临床症状情况。研究证明，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭病症疗效明显，值得在临床进一步推广应用。

[1]毛红岩.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床探讨[J].医学理论与实践,2016,(24):3344-3345.

[2]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,(21):2540-2541.

[3]左广明.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,(28):47-48.