阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

季 玮，刘平羽

（南医大第二附属医院，江苏 南京 210003）

婴幼儿及儿童呼吸道系统尚未发育完成，抵抗病原菌能力较差，极易发生肺部感染，而小儿支原体肺炎为该群体常见病。抗感染是小儿支原体肺炎临床治疗的关键，但是抗生素选择尚存在一定争议。为进一步探明其治疗小儿支原体肺炎临床效果，本次研究选择在本院住院治疗的76例支原体肺炎患儿，对比分析了其治疗成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2017年8月收治的支原体肺炎患儿76例，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患儿均符合《实用儿科学》（第7版）[1]关于支原体肺炎诊断标准。观察组，男21例，女17例，年龄0.6～11岁，平均（5.78f 5.02）岁，发病至入院12～72 h，平均（42.15f 30.02）h。对照组，男20例，女18例，年龄0.7～11岁，平均（5.67f 5.13）岁，发病至入院16～72 h，平均（44.30f 28.19）h。两组患儿一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用红霉素静脉注射治疗：注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂，国药准字H21021678，0.25 g，即25万单位），15 mg/kg·d，与5.0%葡萄糖注射液配伍，静脉滴注，1次/d，以14 d为一个疗程。

观察组采用阿奇霉素静脉注射治疗：注射用阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20065083，0.25 g，即25万单位），10 mg/kg·d，与5.0%葡萄糖注射液配伍，静脉滴注，1次/d，第一周连用3 d后，停药4 d，第二周用药顺序相同，联用两周为一个疗程。

1.3 观察指标

两组疗程结束，评估临床疗效[2]：痊愈，肺部啰音、呼吸道症状等临床症状消失，胸部X片正常，电解质、心肌酶及炎性指标等恢复正常；显效，肺部啰音、呼吸道症状等临床症状显著改善，胸部X片显示80%以上的病灶消失，电解质、心肌酶及炎性指标等显著改善；有效，肺部啰音、呼吸道症状等临床症状有所改善，胸部X片显示30～79%的病灶消失，电解质、心肌酶及炎性指标等有改善；无效，未达到上述指标或恶化者。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。统计两组患儿咳嗽及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿支原体肺炎治疗总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），组间差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患儿咳嗽及肺部啰音消失时间为（8.25±2.03）d，对照组为（12.35±4.13）d，组间差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 支原体肺炎疗效比较（n，%）

3 讨 论

小儿支原体肺炎是儿童高发的呼吸系统疾病，患儿病情进展较快，需及时治疗控制病情。但是，小儿支原体肺炎临床治疗较为棘手，主要原因为抗支原体感染的抗生素较为有限，且需考虑儿童用药安全性问题。大环内酯类药物为抗支原体感染的常用药物，具有抑制支原体蛋白质合成作用，进而达到杀死支原体，并抑制其增殖作用。传统大环内酯类药物——红霉素为小儿支原体肺炎治疗的常用药，但是其实际抗感染效果不理想，且长期用药毒副反应风险较高[3]。阿奇霉素为红霉素改造后衍生物，其抗感染效果、生物利用度均显著优于红霉素，用药剂量显著降低，副作用较低，治疗小儿支原体肺炎疗效可靠。本次研究也发现，观察组患儿支原体肺炎治疗总有效率（97.37%）显著高于对照组（78.95%），且观察组患儿咳嗽及肺部啰音消失时间为（8.25±2.03）d，显著低于对照组，可知阿奇霉素不仅疗效好，且具有高效的优点。

综上所述，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗抗感染效果更佳，治疗效率较高，值得推广借鉴。

[1]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.

[2]刘 洋,蒋忠秀,潘凤琪,等.板蓝根联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎血清炎症因子影响[J].现代生物医学进展,2016,16(4):730-733.

[3]杨 丽.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].医学信息,2015(1):417-418.