旋复代赭汤加减治疗慢性萎缩性胃炎30例临证观察

金 勋

（北京市西城区牛街社区卫生服务中心，北京 100000）

慢性萎缩性胃炎是指由多种病因导致胃黏膜发生炎症，并伴有胃黏膜固有腺体数量减少或者消失和胃黏膜萎缩。为了探讨旋复代赭汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，我院特作此次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的中医科进行治疗的慢性萎缩性胃炎的患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组：男16例，女14例，年龄20～50岁，平均（30.21±4.98）岁。病程1～5年，平均（2.11±0.06）年。对照组：男17例，女13例，年龄22～50岁，平均（32.01±4.35）岁。病程1～6年。平均（2.05±0.10）年。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者已签署知情同意书，此次研究经我院伦理会批准实施。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者出现腹胀、上腹无规律的隐痛、反酸、恶心、嗳气。幽门螺杆菌检测（+）、经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。

排除标准：慢性非萎缩性胃炎的患者；特殊性胃炎的患者；胃癌的患者；胃溃疡的患者；严重心脑血管、肝肾疾病的患者；

1.2 方法

对照组实施单独西医治疗，即对照组采用抑酸+保护胃粘膜药物+抗幽门螺杆菌治疗。给予患者奥美拉唑肠溶片20 mg（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H19990114）+硫糖铝咀嚼片1 g（湖南九典制药有限公司，国药准字H43020918）+阿莫西林胶囊0.5 g（北京悦康凯悦制药有限公司，国药准字H11020396）+克拉霉素片0.25 g。奥美拉唑和克拉霉素一天2次，硫糖铝和阿莫西林一天三次。观察组在对照组的基础上实施中医旋复代赭汤加减治疗。旋复代赭汤加减成分主要为：旋复花20 g，代赫石15 g，法半夏10 g，甘草6 g，党参12 g，生姜8 g。对于有消化道出血者加用大枣4粒，煅牡蛎20 g，黄芪30 g；胃脘痞满者加用砂仁10 g，陈皮10 g；纳差者加用焦三仙30 g，木香10 g。上述方剂加水煎服，每日300 mL，一日两次。此次研究疗程为2个月。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标

观察两组患者的临床症状改善情况、胃镜检查结果。

1.3.2 疗效判定[1]

症状缓解标准判定：显效：患者嗳气、反酸、上腹隐痛、腹胀临床表现消失；有效：嗳气、反酸、上腹隐痛、腹胀临床症状好转；无效：临床症状、体征无好转。

（2）胃镜检查标准判定：治愈：胃镜检查萎缩性胃炎消失，有效：胃镜检查萎缩性胃炎范围缩小，无效：胃镜检查较治疗前无变化；（3）治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床症状缓解情况

实施旋复代赭汤加减治疗后，观察组患者的临床症状缓解情况明显优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者胃镜检查结果

观察组胃镜检查显示治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 比较两组患者的临床症状缓解情况 [n（%）]

表2 比较两组患者胃镜检查结果[n（%）]

3 讨 论

慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症[2]。慢性胃炎分为三类：慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊性胃炎。慢性萎缩性胃炎是指由多种病因导致胃黏膜发生炎症，并伴有胃黏膜固有腺体数量减少或者消失和胃黏膜萎缩[3]。慢性萎缩性胃炎跟幽门螺杆菌感染，长期饮用浓茶、咖啡、进食过于坚硬、粗糙的食物，免疫和遗传等因素有关，其中最主要的病因为幽门螺杆菌感染。慢性萎缩性胃炎病程迁延，多无明显的临床症状。有症状者表现为上腹饱胀不适、无规律的隐痛、反酸、嗳气等症状。胃镜及活检是诊断慢性萎缩性的金标准。

临床西医对于慢性萎缩性胃炎的治疗主要以根除幽门螺杆菌的治疗+抑酸或者抗酸治疗+增强胃黏膜防御能力为主。根除幽门螺杆菌主要采用奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林。胃黏膜保护药物主要包括硫糖铝等。抑酸药物临床以奥美拉唑为主，奥美拉唑的治疗效果虽好，但是容易复发，而且奥美拉唑容易引起头晕。克拉霉素、阿莫西林抗幽门螺杆菌菌效果虽好，但是长期使用，容易产生细菌耐药性。硫糖铝保护胃黏膜作用良好，但是会有口干、恶心、便秘等不良反应。中医认为慢性萎缩性胃炎是因为饮食不节、情志失调、外邪侵入使患者脾胃不调，气血瘀滞[4]。中医认为治疗的方法为调和脾胃，使脾胃功能恢复，进而使胃黏膜萎缩好转。旋复花下气消痰，降逆止嗳，主治腹胀、呃逆、呕吐。代赫石重镇降逆，治疗呃逆、胁痛。党参可以健脾和胃，补气血。大枣对于消化道出血的患者可以起到补血的功效。甘草可以健脾，抑制胃酸分泌，有效的抗酸。半夏可以化痰和胃，治疗呃逆，吐涎。生姜可以温中祛寒，治疗腹胀、恶心和脘腹冷痛。同时中医治疗也可以弥补西医用药的不足，并且安全有效，不良反应少。

实施旋复代赭汤加减治疗后，观察组患者的临床症状缓解情况明显优于对照组，观察组胃镜检查显示治愈率明显高于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。此次研究表明实施中医旋复代赭汤联合西医治疗疗效明显优于单一西医用药。综上所述，旋复代赭汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效好，能够有效缓解患者胃部不适症状，十分安全有效，值得在临床进一步推广。

[1]黄敬东.运用柴芍旋复代赭汤加减治疗慢性浅表性胃炎100例疗效分析[J].健康大视野,2013(6):516.

[2]何冠华,陈 勇,瞿庆庆.旋复代赭汤加减治疗慢性胃炎引起顽固性呃逆36例体会[J].四川中医,2013(7):75-76.

[3]赵 静,刘顺庚.旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例[J].长春中医药大学学报,2014,30(1):119-120.

[4]王洪源.黄芪桃仁汤加减治疗慢性萎缩性胃炎48例[J].中国民间疗法,2012,20(3):32.