常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用研究

邱兆云

（山东省成武县中医医院外科，山东 菏泽 274200）

重型颅脑损伤是临床上一种常见的危重症，该疾病所指的是人体的脑部受到暴力直接或者是间接影响导致的脑组织损伤[1]。该疾病的致残率与致死率均比较高，据相关人员大致统计可知，该疾病的致死率在17.6%～41.7%之间，该数据收集范围并不完全[2]。目前临床上使用手术治疗方法来治疗该疾病，本次研究主要分析在重型颅脑外伤手术当中常规骨瓣与标准骨瓣所发挥的临床应用价值。现研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共68例，均是从本院2014年1月～2017年8月所接收的重型颅脑患者患者中随机选出的，分组采用数字表分组法，将本次研究所选取的68例研究对象随机的分为治疗组、对照组。治疗组34例，男18例、女16例；年龄为23～67岁，平均年龄为（36.51±4.28）岁，其中迟发性血肿患者共8例，单纯脑挫伤患者共4例，脑挫伤合并颅内血肿的患者共10例，单纯硬膜下血肿患者共9例，单纯硬膜外血肿患者共3例；对照组34例，男20例、女11例；年龄为24～68岁，平均年龄为（36.92±4.07）岁，其中迟发性血肿患者共9例，单纯脑挫伤患者共4例，脑挫伤合并颅内血肿的患者共9例，单纯硬膜下血肿患者共8例，单纯硬膜外血肿患者共3例。两组患者基本资料相比，统计学意义不明显，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

两组患者在接受手术前均接受了常规治疗，例如：抗休克、通常气道等等。对照组接受的是常规骨瓣开颅术，其操作方法为：手术体位为仰卧位，利用枕头将患者头部太高，将患者受损部位向上，在患者额顶瓣或颞顶瓣部位做切口，将骨窗大小控制在（6*8）cm，后再将患者硬脑膜弧形剪开，再给予患者减压缝合[3]。治疗组患者接受的是标准大骨瓣开颅术，其操作方法为：手术体位为仰卧位，利用枕头将患者头部太高，将患者受损部位向上，在患者额颞顶做一个弧形切口，做好切口后再将患者骨瓣进行游离，并将硬膜外血肿处理干净，将骨窗位置控制在（12*15）cm，将硬脑膜切开，对血肿进行进一步的处理，在清理干净并彻底止血之后，在采用颞肌筋膜减张的方法来对患者的硬脑膜部位进行修补，最后在进行缝合[4]。

1.3 统计学方法

2 结 果

此次研究所接收的68例患者在接受治疗后，在治疗有效率方面，治疗组明显要优于对照组，且两组之间差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体如下表1所示。

表1 观察组、对照组患者接受治疗后治疗有效率对比

3 讨 论

临床上将人体脑部在受到外力作用下导致脑部组织所受到的损伤称为重型颅脑外伤，重型颅脑外伤若未得到及时治疗，可能会出现恶性颅内高压病理变化的出现，进而导致患者出现恶心、呕吐、语言障碍等疾病[5]。此外，重型颅脑外伤患者还极易出现颅内血肿、脑疝等并发症，进而增大该疾病的死亡率[6]。那么如何降低患者的死亡率，改善该疾病的预后一直以来都是临床工作者重点研究对象[7]。临床上常使用手术的方式来治疗该疾病，那么要如何降低患者的死亡率、改善预后便需要从治疗方式的选择来进行[8]。

本次研究选取本院近年来所接收的重型颅脑外伤患者为研究对象，将所选取的研究对象分为两组，一组患者接受常规骨瓣开颅手术进行治疗，另一组患者接受标准大骨瓣开颅手术治疗。在患者接受治疗以及对患者术后治疗效果进行观察发现，接受标准大骨瓣开颅手术进行治疗的患者存活率要更高，且疾病预后较好。就历年来临床学者对标准大骨瓣手术做出的相关研究来看，接受该手术患者的存活率更高不是没有理由的，在标准大骨瓣手术当中能够更好地对患者颅内高压进行控制，有效减轻患者的脑组织缺血性损伤[9]。此外，由于手术过程中骨窗范围要更广，整个手术过程中的手术视野更广，是医生能够更好地对患者的镰旁、额定和颞底进行处理[10]。

根据上述研究内容可知，在重型颅脑外伤疾病的治疗中使用标准大骨瓣开颅手术的治疗效果要更加显著。

[1]王 锐,李向军.扩大标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者术后GOS评分及颅内压变化的影响[J].河南医学研究,2017,26(19):3532-3533.

[2]张 滨.常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用[J].中国药物经济学,2017,12(08):109-111.

[3]胡军胜.手术治疗重型颅脑外伤的临床治疗效果探讨[J].智慧健康,2017,3(11):83-84.

[4]张国勇.常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中应用的效果[J].甘肃科技,2017,33(13):106-107.

[5]张成功.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(12):91-92.

[6]林其炎,零达尚,张 著.标准大骨瓣-控制减压对降低重型颅脑外伤后脑梗死发生的临床效果[J].包头医学院学报,2017,33(06):20-22.

[7]赵东林,熊 超.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):51-53.

[8]刘咏煌,刘 侃,王 欢,刘森观,谭伯和.100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析[J].中国医药科学,2017,7(10):163-165.

[9]罗卫雄.改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):54+57.

[10]张 真,刘金龙,吴旭江.标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医学研究,2017,15(14):43-44.