小儿肺炎中医内外综合治疗的疗效观察

杜 伟

（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江 黑河 161499）

根据中国2011年妇幼卫生事业发展报告显示，肺炎在我国五岁以下儿童的死因中占到了第二位，对此需要高度重视小儿肺炎的治疗[1]。随着中医基础理论的发展，中医治疗方法在小儿肺炎中也逐渐得到了应用。本文结合笔者整理的患儿资料，就小儿肺炎采用中医内外综合治疗的临床疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2014年8月～2017年4月我院收治的小儿肺炎患者140例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组70例。观察组中男37例、女33例，年龄1～11岁、平均年龄（4.3±0.8）岁；对照组中男35例、女35例，年龄1～10岁、平均年龄（4.1±0.9）岁，观察组和对照组患儿在上述一般资料方面差异不具有统计学意义，能够进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规治疗，采用雾化吸入治疗中将20U的青霉素与5 mL5.0%的生理盐水混合后治疗，2次/d。同时服用氨溴特罗口服溶液（北京韩美药品有限公司生产，批准文号为国药准字H20040317），2.5mL/次，2次/d[2]。

观察组：在对照组治疗基础上，所有患儿采用中医内外综合治疗。在中医内治方面主要是根据患者疾病所处时期以及辨证分型实施中医辨证治疗，其中（1）急性期患儿，对于痰热闭肺证患儿在治疗中采用自拟的清肺涤痰汤，基本方为桑白皮12 g、炙麻黄2.5 g、桃仁9 g、苏子9 g、葶苈子9 g、杏仁9 g、生石膏15 g、甘草3 g；对于风热闭肺证在治疗中采用清肺汤，基本方为：鱼腥草12 g、前胡9 g、桑叶9 g、紫苑9 g、菊花6 g、杏仁9 g、甘草3 g[3]；（2）缓解期治疗，同样采用中医辨证治疗，其中气阴两虚证采用养阴化痰汤，基本方为太子参9 g、川贝母9 g、五味子6 g、北沙参9 g、麦冬9 g、甘草3 g；痰瘀互阻证在治疗中采用祛瘀化痰汤，基本方为浙贝母12 g、姜竹6 g、黄芪9 g、杏仁9 g、赤芍9 g、丹参9 g、桃仁9 g、甘草3 g；脾虚痰蕴证在治疗中采用扶正化痰汤，基本方为半夏6 g、陈皮6 g、黄芪9 g、甘草3 g、茯苓9 g、五味子6 g、炒白术9 g、百部9 g。上述中草药使用水煎50～100 mL，分两次口服。

在中医外治方面采用的方法主要有：（1）中药穴位贴敷，采用自制小儿敷粉，主要成分有干姜、元胡、白芥子、细辛等。将上述小儿敷粉敷于患儿的大椎穴以及天突穴，1次/d，等待4 h后取掉；（2）微波治疗，使用微波治疗仪对患者在理疗模式下实施治疗，辅助患者采用俯卧位，设置好参数，功率为20w，时间为20 min，微波照射的穴位主要是膏肓穴、肺俞穴，1次/d；（3）推拿治疗，辅助患者采用仰卧位，患儿家属做好患儿上肢的固定，搓肺俞穴以及膻中穴，每次10～15 min，每天1次[4]。所有患儿连续治疗7～10天。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标有：（1）患儿的临床治疗总有效率；（2）症状缓解时间以及住院时间。

1.4 评价指标

参照《小儿肺炎主要症状分级量化表》以及《小儿肺炎次要症状分级量化表》中的相关内容对治疗效果进行综合评价。显效：中医症状评分改善率不小于95.0%；有效：中医症状评分改善率处于30.0%—94.0%；无效：中医症状评分改善率小于30.0%，显效率+有效率=总有效率[5]。

1.5 统计学分析

根据观察指标要求，将本次研究中涉及到的相关数据进行统一分析，借助于统计学软件SPSS 19.0完成相关数据分析处理，其中治疗效果以及治疗满意情况使用率（%）表示，症状消失时间和住院时间用平均值±标准差表示，组间比较分别用卡方或者是t检验，有统计学意义的检验标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果综合比较分析 [n（%）]

2.2 症状消失时间以及住院时间

观察组症状消失以及住院时间分别为（6.0±0.5）d和（8.1±0.7）d，对照组症状消失以及住院时间分别为（7.1±0.8）d和（10.3±1.0）d，在上述指标方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

依据中医基础理论，小儿肺炎属于“肺炎咳嗽”、“咳嗽”范畴。根据大量临床统计显示，该病主要是由于患儿风邪夹寒或夹热犯肺所引起，具体的病位在肺。病因除了外部感受风邪外，在内因方面，主要是由于小儿各项指标尚未成熟，肺脏娇嫩，卫外不固，因而针对病因在治疗过程中需要内外兼治，依靠综合治疗方法巩固患者治疗效果。

本次研究中观察组患者在常规治疗基础上采用了中医内外综合治疗方法，在中医内治方面主要以自拟汤剂为主，在急性期，痰热闭肺症患者采用的清肺涤痰汤具有泻肺降气以及定喘涤痰的功效。风热闭肺证采用的清肺汤具有辛凉宣肺、止咳化痰的功效；缓解期患儿中气阴两虚证采用养阴化痰汤，该药物具有益气养阴、润肺化痰的功效；痰瘀互阻证采用的祛瘀化痰汤，该药物具有益气祛瘀、通络化痰的功效；脾虚痰蕴证治疗采用的扶正化痰汤，该药物具有益气扶正、健脾化痰的功效。依靠不同方剂实现对患儿的有效治疗。

在中医外治方面，采用的主要有中药穴位贴敷、微波治疗以及推拿治疗，其中中药穴位贴敷能够保证药物通过经络对全身发挥作用，能够保证药物浓度的均衡性，同时在用药期间的安全性较高；微波治疗则属于物理治疗，能够改变循环部位的血循环；此外推拿具有疏通经络、推行气血、祛邪扶正以及调和阴阳的功效。通过中医内外综合治疗，观察组患者以90.0%的治疗总有效率高于对照组80.0%的治疗总有效率，而且治疗时间明显缩短。

综上所述，小儿肺炎采用中医内外综合治疗，能够明显缩短患者症状缓解时间以及住院时间，效果显著，值得临床推广应用。

[1]谷晓玲,朱利敏,王钐钐,等.小儿肺炎中医治疗方法研究进展[J].内蒙古中医药,2014,33(35):133-134.

[2]许晓燕.中医治疗小儿肺炎的临床分析[J].中国社区医师,2017,33(20):100-102.

[3]祁 沛.中医治疗小儿肺炎临证经验[J].中国民间疗法,2012,20(05):43-45.