回顾分析妇产科手术患者围术期切口感染及危险因素

李 焱

（大同市第二人民医院肿瘤医院妇产科，山西 大同 037000）

围术期是指术前与术后之间的一段时期，妇产科手术一般为腹部手术，在整个腹部围术期期间均有可能出现手术切口感染，而手术切口感染会对患者手术预后带来不同程度的影响[1]。研究报道，感染是因多种因素共同作用所导致，术中出血量大、腹腔引流不畅、术后换药不良、过度肥胖、营养不良以及合并基础疾病等均是导致术后切口感染的危险因素[2]。为了有效控制和减少妇产科手术患者围术期切口感染率，本研究对妇产科手术患者围术期切口感染及危险因素进行回顾性分析，现将相关研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年我院收治的行妇产科手术的1150例患者进行分析，年龄范围为（18～73）岁，平均年龄为（53.1±10.3）。1150例患者中年龄＜60岁者810例，≥60岁者340例，BMI＜25 kg/m2者650例，≥25 kg/m2者500例，行腹腔镜手术者580例、行开腹手术者570例，手术时间＜2 h者842例、≥2 h者308例，合并其他部位感染者350例、未合并感染者800例，合并基础疾病者248例、未合并基础疾病者902例。

1.2 方法

回顾性1150例行妇产科手术患者临床病例资料，统计患者围术期切口感染的发生率，同时对影响因素与切口感染发生率进行分析，影响因素主要包括年龄、BMI、手术方式、手术时间、是否合并其他部位感染以及基础疾病等。

1.3 切口感染评价标准

手术切口感染包括非切口感染、浅表切口感染、深部切口感染（或者器官感染）等；其中非切口感染即切口缝合处存在轻微炎症变化或者具有少量分泌物，经细菌培养显示为阴性。浅表切口感染即患者手术后1个月内切口处皮肤或者皮下组织存在红肿热痛现象，可见脓性分泌物，经细菌培养显示阳性。深部切口感染（或者器官感染）即切口处的深层组织或者器官存在感染情况，局部存在高热和疼痛，切口处有脓性分泌物，经B超、X线以及细菌培养科确诊。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对患者资料数据予以处理，计量资料数据以（±s）表示，采用t检验，计量资料数据以百分比表示，采用x2检验，检验值＜0.05则差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 不同因素对妇产科手术围术期切口感染的影响分析

1150例行妇产科手术的患者中围术期切口感染18例，比例为1.6%，其中年龄＞60岁、BMI＞25 kg/m2、手术时间≥2 h、开腹手术、合并其他部位感染以及并发基础疾病患者围术期切口感染率明显高于年龄＜60岁、BMI＜25 kg/m2、手术时间＜2 h、腹腔镜手术、未合并其他部位感染以及未并发基础疾病患者（P＜0.05），详见表1。

表1 不同因素对妇产科手术围术期切口感染的影响分析 [n（%）]

与年龄＜60岁、BMI＜25 kg/m2、开腹手术、手术时间＜2 h、合并其他部位感染和基础疾病比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

2.2 不同影响因素与妇产科手术围术期切口感染的相关性分析

经Logistic分析发现，年龄、BMI、手术方式、手术时间、其他部位感染、并发基础疾病等均是引起围术期切口感染的危险因素，详见表2。

表2 不同影响因素与妇产科手术围术期切口感染的相关性分析（n）

3 讨 论

妇产科手术在临床上较为多见，围术期切口感染是临床妇产科手术常见的一种并发症[3]。有研究证实，妇产科手术后出现并发症的患者中约有45%以上的患者发生切口感染。若手术切口感染得不到及时有效的预防和治疗，不仅给患者带来疼痛感，同时还会增加患者住院时间，这给患者家庭带来极大精神负担和经济压力[4]。为了有效预防和控制手术切口感染，临床医务人员需掌握感染现状以及有关危险因素。

本研究分析发现，1150例行妇产科手术的患者中围术期切口感染18例，比例为1.6%，这提示妇产科手术围术期切口感染控制相对较好，这与吴晓博等研究报道相类似。然而妇产科术后切口感染依然存在，本研究对1150例行妇产科手术患者切口感染危险因素进行分析，结果显示，年龄＞60岁、BMI＞25 kg/m2、手术时间≥2 h、开腹手术、合并其他部位感染以及并发基础疾病患者围术期切口感染率明显高于其他类型患者（P＜0.05）；经Logistic分析发现，年龄、BMI、手术方式、手术时间、其他部位感染、并发基础疾病等均是引起围术期切口感染的危险因素。分析引起妇产科手术围术期切口感染的影响因素，发现年龄较大以及并发基础疾病的患者其免疫功能相对较差，同时有其他部位感染的患者原有感染灶的病原菌也会提高切口感染发生率；此外BMI值相对较高的患者术后切口愈合较慢，手术时间较长则意味着切口暴露时间的增加，开腹手术患者其病原菌接触机率较腹腔镜手术要大，这些均会导致切口感染机率的增加。

综上所述，妇产科手术后引起手术切口感染的危险因素较复杂，不仅与患者自身因素如年龄、BMI、其他部位感染以及基础疾病等有关，同时还与手术时间和手术方式等手术因素密切相关，所以妇产科手术患者在围术期切口感染率需做好健康宣教、严格无菌操作规范流程、提高操作人员专业业务水平以及合理预防用药，从而预防或减少围术期手术切口感染发生率。

[1]赵桂君,张春华,王秀娟.妇产科手术患者围术期切口感染情况及危险因素分析[J].浙江创伤外科.2015,22(3):434-436.

[2]李雪梅.妇产科手术切口感染的防治研究[J].中国卫生产业.2014(17):121-122,124.

[3]刘丽环.妇产科手术患者腹部切口脂肪液化及切口感染的危险因素调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2014,35(8):1164-1165.

[4]马菊莲,马桂兰.妇产科手术后腹部切口感染的原因和护理[J].中国农村卫生.2014,7(z1):78-79.