老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析

曲亚文

（吉林省敦化市医院检验科，吉林 延边 133700）

呼吸道感染包括上呼吸道和下呼吸道感染，是临床较为常见的感染性疾病，患者一般症状较轻，多由病毒感染以及细菌感染引起，在一年四季均可发病，主要通过呼吸道传播，与机体抵抗力下降密切相关[1]。老年患者由于年龄关系，常存在多种基础疾病以及慢性病，免疫力水平较常人更低，更容易发生呼吸道感染，此外，由于长期服用药物，容易产生细菌耐药性，使得临床治疗效果欠佳[2]。随着分子生物学的发展以及临床病原菌检测水平的提高，关于呼吸道病原菌的研究也越来越多，加强对院内患者的呼吸道病原菌种类的研究，提高检测准确性，对于早期疾病的诊断以及治疗非常关键。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院呼吸道感染老年患者2550例，其中男性1440例，女性1110例，年龄在61～89岁之间，平均年龄72.4±6.8岁，所有患者均取痰液送检进行细菌培养。

1.2 方法

在患者入院后，在抗生素使用之前，收集患者清晨痰液，具体方法为要求患者先用清水漱口，再深咳，用一次性痰杯收集，避免真菌污染以及人为触碰，排痰困难者用氯化钠液雾化吸入导痰，必要时使用无菌吸痰管，在取得患者痰液标本后，医务人员将标本立即送检，及时接种培养，采用VITEK2 Compact System进行病原菌种类检测。

2 结 果

根据病原菌培养检测结果，可以发现共培养标本2500份，其中培养阳性1496份，阳性率为58.7%，革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，共1063例，占比71.1%，革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等，共120份，占比8%，真菌270份，占比18.0%。详见表1。

表1 1496份病原株分类

3 讨 论

老年呼吸道感染患者临床症状不一，主要为呼吸道症状表现为主，常起病较急、以咽部不适、咳嗽、发热、头痛等，还可伴有消化道症状，临床诊断较明确，呼吸道感染常会诱发其他系统并发症，加上老年患者的抵抗力较差，合并其他慢性病种类较多，无及时有效的治疗可能会导致感染进一步发展，引起脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。在呼吸道感染性疾病的致病菌中，革兰氏阴性杆菌占据主导地位，朱红胜等在对分离935株病原菌检测中发现革兰阴性杆菌占比为70.9%，与本研究结果相近[3]。临床上抗生素种类很多，应用于临床种类达到数百种，在抗菌治疗中取得了非常显著的成，而在长期应用抗生素治疗中，不仅会使得细菌耐药性产生的几率增高，还可能会导致二重感染，加重患者病情。近年来，随着抗生素的广泛使用，耐药细菌的种类也越来越多，为此，及时检出病原菌，根据细菌的种类选择特异性的抗菌药物治疗，是防止抗菌药物滥用，提高临床治疗效果的关键[4]。本研究中，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在呼吸道感染致病菌中构成比最高，应引起临床重视。有文献报道，真菌感染在老年呼吸道感染中发病率越来越高，已成为病原菌感染率上升的首位，临床上常见的真菌感染主要为白色假丝酵母菌，常会引起二重感染[5]。本研究中真菌构成比也达到了18%，因此，在临床选择抗菌药物时，抗真菌类药物的规范使用也同样重要。

综上所述，加强老年呼吸道感染患者病原学细菌的临床检验，针对病原菌种类选择合适的抗菌药物，不仅能有效提高临床疗效，还可有效预防二重感染，提高医院药物管理水平。

[1]赵 霞,张国伟,张 伟.医院感染病原菌分布及其耐药性分析[J].基层医学论坛,2012,16(17):2229-2231.

[2]岑光旅,覃羽华,韦巧松,等.体外循环术后患者感染病原菌分布及其耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5269-5271.

[3]朱红胜.老年患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5405-5407.

[4]李姗媚,缪 瑾,黄雅萍,等.老年患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析[J].检验医学,2012,27(6):471-474.

[5]胡玺惠.抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响[J].中国消毒学杂志,2014,31(12):1316-1318.