探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效

江竺轩，于桂琴

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

子宫肌瘤是一种由子宫平滑肌细胞一场生生引起的妇科良性肿瘤疾病，在育龄期、中年女性中均有较高的发病率与患病率，而妊娠合并子宫肌瘤可对患者的妊娠结局、胎儿的发育与胎位产生一定的程度的影响，临床研究表明妊娠合并子宫肌瘤会增加前置胎盘、产程延长的发生风险，因此有学者提出在剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤切除，避免二次手术以及医源性创伤，但手术安全性以及可行性等方面仍存在一定的争议[1]。本研究通过对80例妊娠合并子宫肌瘤患者进行对比分析，探讨妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术中肌瘤切除的疗效与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年12月～2016年12月我院收治的80例妊娠合并子宫肌瘤患者相关资料。均经临床症状以及超声检查明确诊断为妊娠合并子宫肌瘤，已签署知情同意书，将其分为观察组与对照组，对照组40例中年龄21～39岁，平均年龄（29.1±4.2）岁，肌瘤直径3～9 cm，平均直径（5.6±1.1）cm，其中初产妇28例，经产妇12例，单发肌瘤25例，多发肌瘤15例；观察组40例年龄22～38岁，平均年龄（28.9±5.1）岁，肌瘤直径3～8 cm，平均直径（5.8±1.0）cm，其中初产妇29例，经产妇11例，单发肌瘤26例，多发肌瘤14例；两组患者基础资料无显著差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组产妇仅以剖宫产手术结束妊娠，不进行子宫肌瘤切除手术，在分娩完成后向宫腔内注射缩宫素并进行切口缝合；观察组产妇则在分娩完成后立即进行子宫肌瘤切除术，首先探查明确子宫肌瘤的具体发病部位，明确部位后进行子宫肌瘤剔除，清除干净后冲洗患者子宫并采用1号线进行8字缝合闭合创口。

1.3 观察指标

记录两组患者平均手术用时、术中缩宫素用量、住院时间以及术中、术后出血量，观察两组患者围手术期不良反应、并发症发生率情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19软件进行分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标比较

2观察组平均手术用时、术中缩宫素用量、住院时间明显高于对照组（P＜0.05），但两组术中、术后出血量比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较结果（±s）

表1 两组患者临床指标比较结果（±s）

组别 n 手术用时（min） 缩宫素用量（U） 住院时间（d） 术中出血量（mL） 术后出血量（mL）观察组 40 81.3±14.2 30.2±4.7 6.4±1.5 352.7±30.5 85.6±25.2对照组 40 62.5±9.8 23.6±3.2 5.2±0.8 348.7±25.8 80.1±10.7

2.2 两组围手术期并发症发生率比较

两组手术成功率均为100.00%，并且两组围手术期并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组围手术期并发症发生率（n，%）

3 讨 论

目前临床尚未完全明确子宫肌瘤的致病因素与发病机制，但大部分学者认为性激素水平异常是导致子宫肌瘤的形成与进展的重要原因，近年来的流行病学调查数据结果显示子宫记录发病率逐年递增，并呈现出病情复杂化与发病年轻化的趋势[2]。而妊娠合并子宫肌瘤则具有较高的风险发生胎儿不正、产后出血等不良临床结局，严重影响母婴生命健康安全以及预后结局[3]。而本组研究结果显示在剖宫产术后即刻实施肌瘤切除术的观察组虽然平均手术用时、术中缩宫素用量、住院时间高于对照组，但术中、术后出血量以及并发症发生率与对照组比较无显著差异，表明剖宫产术中行子宫肌瘤切除术具有较高的可行性与安全性。

通过回顾分析可知，妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产的同时进行子宫肌瘤切除能够有效避免二次肌瘤切除术，减轻患者痛苦以及医源性损伤，结合合理的剖宫产术式以及缩宫素、抗生素的准确应用，能够有效降低子宫肌瘤切除术对患者的影响，在疗效与安全性方面与不进行子宫肌瘤切除术基本无差异，但剖宫产中行子宫肌瘤切除也势必会导致手术时间的延长，对术者的技术熟练水平要求较高，因此临床也应结合实际情况选择合理的手术治疗方案。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中行子宫肌瘤切除术具有较高的可行性与安全性，具有临床应用及推广价值。

[1]邹玉红.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除临床分析[J].中外医疗,2013,32(5):94-95.

[2]颜贵新.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床安全性及可行性[J].当代医学,2016,22(8):54-55.

[3]于晓燕.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].中国医药指南,2016,14(15):65-66.