住院患者消化道出血的病因分布与临床分析

张 炜，李品群，李风华，曾 昊

（新疆伊宁市解放军第十一医院消化内科，新疆 伊犁 835000）

消化道出血是由多病因引起的一种危急重症，常起病急骤，包括上消化道以及下消化道出血，早期症状主要为呕血、黑便、血便，病人在短期内可能会因大量失血而引起一系列严重并发症，临床处置不及时甚至会危及患者生命，因此，早期诊断和治疗是治疗此病的关键[1]。根据文献报道，在消化道出血的常见病因中，消化性溃疡，是最主要的引起消化道出血的病因，此外，管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变以及结肠癌等也可能导致持续的消化道出血[2]。因此根据出血部位以及性质，针对消化道出血的病因治疗，是预防消化道出血进一步发展，及时止血的关键，早期诊断和治疗非常重要。近年来，随着内镜在临床上的大规模使用，在诊断和治疗消化道出血中起到了非常好的效果。为进一步探究消化道出血的病因分布及内镜治疗的临床价值，根据收治的183例消化道出血患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

183例患者中上消化道出血102例，下消化道出血81例，纳入标准：①有消化道出血临床症状：呕血、黑便、消化道潜血阳性等；②有血容量不足症状：血压下降、心率加快、皮肤黏膜苍白等；③无口、鼻、咽部出血等[3]。采用随机分组，对照组：男36例，女24例，均为17岁～68岁之间，平均40.6±4.9岁。观察组男36例，女24例，均为17岁～68岁之间，平均40.6±4.9岁，接受内镜介入治疗的有124例，其中上消化道出血内镜介入治疗79例，下消化道出血接受内镜治疗45例，非内镜介入治疗59例。住院患者中男性98例，女性85例，女24例，均为17岁～68岁之间，平均40.6±4.9岁。观察组男36例，女24例，均为17岁～68岁之间，平均40.6±4.9岁。

1.2 方法

回顾性分析所有患者的一般资料，入院后常规采用抑酸、止血、支持、对症等治疗，采用胃镜、结肠镜或胶囊内镜检查，总结其病因分布以及内镜介入治疗和非内镜治疗的疾病治愈率。

1.3 统计学处理

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病因分布

183例消化道出血患者中，消化性溃疡49例（26.7%）、食管胃底静脉曲张31例（16.9%）、急性胃黏膜病变24例（13.1%）、结肠癌23例（12.6%）是引起消化道出血的主要病因。详见表1。

表1 病因分布

2.2 治疗效果的比较

接受内镜介入治疗的有124例，内镜介入治疗率为67.8%，其中上消化道出血内镜介入治疗79例，下消化道出血接受内镜治疗45例，内镜介入治疗患者共有112例止血成功，治愈率为90.3%，非内镜介入治疗59例，有30例止血成功，治愈率为66.7%，两种治疗方式的治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

早期消化道出血患者常会有呕血、黑便、血便等症状，结合大便隐血试验阳性，临床上诊断较为明确，但仅仅依靠临床表现以及实验室检查很难明确出血病因。在治疗过程中，早期的抑酸、止血处理仅作为临床处理急性消化道出血的治疗措施，彻底治愈消化道出血，则必须明确出血部位，从病因入手进行处理[4]。随着医学诊疗技术的发展，内镜检查在消化系统病变检查中越来越常用，其不仅能够清楚的找到出血病因，行内镜下介入治疗也在消化道出血的止血治疗中取得了非常好的临床疗效[5]。在本研究中，通过对住院患者消化道出血的原因分析，初步了解了其病因分布，消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血等是最主要的引起消化道出血的病因，因此，在临床上治疗中应重点关注消化性溃疡以及食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗，对于可以进行内镜下介入治疗的患者，应优先选择行内镜下介入治疗，以提高止血成功率，挽救患者生命。

综上所述，住院患者的消化道出血病因较多，内镜介入治疗能有效提高止血效果，提高治疗成功率，值得进一步推广。

[1]高雪琼,和舒琼.上消化道出血病因及相关因素分析[J].医学信息旬刊,2014,07(1):159-160.

[2]张广超,康丽丽,唐艳萍,等.不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究[J].中国中西医结合外科杂志,2013(1):11-14.

[3]张 静,张佳莹,丁士刚,等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J].北京大学学报(医学版)医学版,2012,44(4):582-587.

[4]彭粉娥.急性上消化道出血原因及临床治疗探讨[J].内蒙古中医药,2012,31(11):50-51.

[5]谢艳英,韩 敏.208例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(12):1125-1126.