肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用

周代初

（湖北省麻城市顺河镇卫生院，湖北 黄冈 438300）

肠梗阻多发于老年群体，该病发病因素与肠管功能异常有关，并具有症状多、发病隐匿特点。老年患者不仅耐受性、依从性较差，且大多患者伴有老年慢性疾病，包括高血压、糖尿病，故严重增加临床治疗难度与风险[1-2]。为明确肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用效果，本研究针对本院收治的60例患者予以对比分析，现具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年8月～2017年8月收治的60例患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（30例），男女比12:18，年龄60～80岁，平均（70.00±2.70）岁，体重50～65 kg，平均（57.50±2.80）kg；实验组（30例），男女比20:10，年龄61～81岁，平均（71.00±3.00）岁，体重51～66 kg，平均（58.50±2.90）kg；两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组经鼻胃管予以胃肠减压治疗，72 h后若腹胀、腹痛等临床表现无显著改善，即采取手术治疗；实验组于胃镜下置肠梗阻导管行胃肠减压治疗：一是，将导管通过鼻插入胃中，采取胃肠减压吸出胃内容物。二是，患者于麻醉状况下，医师通过胃镜确认胃到十二指肠无内容物后，应用钳夹住导管，送人十二指肠末端，并向导管内注入20mL蒸馏水，固定，即可取出胃镜；详细观察并记录每日腹胀腹痛状况及胃肠减压排出量。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组临床指标，包括：胃肠减压量、腹胀腹痛、气液消失时间、排气恢复时间。依据患者腹平片、体征、临床症状变化对患者总有效率予以评估，显效：气液平面、临床体征与症状全部消失；有效：以上三项指标基本消失；无效：以上三项指标无显著好转或病情加重；总有效率＝有效＋显效[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

与对照组相比，实验组临床指标改善状况显著更优，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 胃肠减压量（mL） 腹胀腹痛消失时间（d） 液平面消失时间（d） 排气恢复时间（d）对照组 30 430.0±10.05 3.50ff1.02 10.02±1.02 6.03±2.01实验组 30 950.01±25.00a 1.00±0.50a 6.00±0.30a 3.20±1.02a

2.2 两组临床疗效对比

与对照组相比，实验组临床总有效率显著更高，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

老年肠梗阻于临床消化科中属于一种较为常见急腹症疾病，其肠内容物不能够顺利通过肠道，从而引起腹胀、呕吐、腹痛、恶心、排便障碍等，病情严重者可致使肠壁发生缺血坏死状况，并引发水电解质紊乱、感染性休克等，严重威胁患者生命健康[4-5]。为明确肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用效果，本研究针对本院收治的60例患者予以对比分析。

本文结果显示：与对照组胃肠减压量、腹胀腹痛消失时间、气液消失时间、排气恢复时间相比，实验组（950.01±25.00）mL、（1.00±0.50）d、（6.00±0.30）d、（3.20±1.02）d临床指标改善状况显著更优；与对照组总有效率相比，实验组96.67%显著更高；表明将肠梗阻导管应用于老年肠梗阻患者中不仅可显著改善患者临床指标，且能够显著提高患者治疗总有效率。因老年患者耐受性、器官、代谢、恢复等功能显著下降，易联合其它疾病，严重增加患者手术期风险[6]。传统式胃肠减压管，主要是利用胃管将空气与胃内容物吸引及排出，从而阻抗肠梗阻症状加重与解决腹胀。但其鼻胃管长度偏短，导致吸出胃内容物及压力效果欠佳，从而引流肠内液体时，不能够有效进行胃肠减压，进而致使保守时间延长，耽误最佳治疗时间。将较长导管插入梗阻部上方直接予以减压，可有效将胃肠内容物吸引减压，从而有效缓解患者腹痛腹胀症状。采用经鼻置肠梗阻导管于胃镜下治疗肠梗阻，其原理为利用近端肠部推动前导子和气囊的重力作用，将导管向小肠远处推动，送至梗阻部上方，应用负压吸引措施予以有效引流[7-8]。该方法能够显著增加患者引流量，降低近端肠管梗阻内压力，减少扩张，避免肠管梗阻部水肿，从而促进肠管血液循环，进而避免缺血坏死的发生；同时，可有效减轻患者梗阻症状、提高负压吸引率。受时间例数与外部环境等限制，关于肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中并发症未予以分析，待临床进一步析，并予以补充。

综上所述，将肠梗阻导管应用于老年肠梗阻患者中，可显著减轻患者腹痛腹胀等临床表现，并可显著缩短其排气时间，从而利于患者肠道恢复。

[1]田俊涛,尹德馨,丁大勇,等.肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2449-2450.

[2]郑小平,贺旭东,朱卫国,等.老年肠梗阻导管治疗应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(3):152-153.

[3]褚 鸷,王宝爱,坑 蓉,等.多层螺旋CT与腹部X线平片分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,10(6):71-73.

[4]姜大同,项和平,李 贺,等.老年肠梗阻患者急诊手术并发症的影响因素分析[J].安徽医学,2017,38(3):306-308.

[5]张晓威,徐刚潮,郑周红,等.腹腔镜治疗老年肠梗阻的临床疗效及对血清DAO、MDA水平的影响[J].贵州医药,2017,41(1):54-56.

[6]马飞国.丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(20):2409-2411,2415.

[7]高淑霞,王 磊,高乃坤,等.PICCO监测在老年肠梗阻患者补液治疗中的指导作用及护理体会[J].河北医药,2015,37(18):2869-2870.

[8]武 艳.老年肠梗阻患者的围手术期护理探析[J].中国现代药物应用,2015,25(15):249-250.