经尿道钬激光前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效对比分析

刘 亮

（新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心普泌病区，新疆 乌鲁木齐 830001）

BPH的发病率较高，对患者的正常生活和身体健康造成了严重的影响，加强患者的疾病治疗意义重大[1]。本文主要对BPH患者接受HoLEP与TURP治疗的价值作分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月15日～2017年6月30日我院收治的BPH患者100例为本次研究对象，随机分组，每组50例。实验组中，年龄均值为（72.23±10.25）岁，前列腺体积均值为（53.25±10.33）cm2。对照组中，年龄均值为（72.09±10.33）岁，前列腺体积均值为（53.26±10.25）cm2。本次研究已通过伦理委员会的批准，且患者均知情同意参与本研究，2组BPH患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采用HoLEP治疗，全身麻醉后，以钬激光机实施治疗，将治疗的脉冲频率设置为50 Hz，能量设置为2J，通过末端对550 um裸光纤进行发射，将27F Olympus经尿道置入，对内窥镜连续进行灌洗，在患者的精阜处将前列腺尖部切开，之后进行剜除，对外科膜与中央叶之间的缝隙进行处理，于膀胱颈部5点～7点处切开膀胱颈，深度至外科膜，将患者前列腺两侧叶、中叶，沿着其外科包膜，按照自外向内的原则进行完整的剜除，并推向患者的膀胱内，采用组织粉碎机将前列腺组织（膀胱腔内）粉碎，之后吸出，进行病理检查。

对照组则采用采用TURP治疗，手术完成后，常规对导尿管进行留置。

1.3 观察指标

对2组BPH患者的手术时间、手术出血量、置管时间、住院时间进行观察分析，同时对比2组治疗半年后的IPSS和Qmax的差异性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件，p＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

实验组手术时间、手术出血量、置管时间、住院时间、IPSS和Qmax均与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组手术时间、手术出血量、置管时间、住院时间、IPSS和Qmax对比（±s）

表1 两组手术时间、手术出血量、置管时间、住院时间、IPSS和Qmax对比（±s）

组别 n 手术时间（h） 手术出血量（ml） 置管时间（h） 住院时间（d） IPSS（分） Qmax（ml/s）对照组 50 1.20±0.55 130.33±23.56 48.10±20.63 5.23±1.80 5.23±2.41 20.12±7.50实验组 50 1.63±0.56 98.62±20.33 25.30±18.25 4.01±2.33 4.01±2.36 22.61±6.89

3 讨 论

TURP是治疗BPH的金标准，但是其TURP的手术风险及并发症几率较高，实施手术的过程中，患者的出血较多，且具有较高的组织残留率，再次为患者实施手术治疗，较易导致出现括约肌损伤，从而导致患者出现尿失禁的情况，且会增加术后继发出血以及膀胱颈挛缩等并发症的几率[2]。

HoLEP在前列腺增生患者治疗中应用，具有较高的优势，主要包括：a:止血效果好，出血量少；b:可整块剥离切除患者的增生腺体，减少出现腺体残留的情况，且创面光滑，患者在术后恢复较快，术后第二天即可自主下床活动；c:HoLEP切割速度较快，适应证较广；d:HoLEP属于低温切割的一种，并不会对其病理检查结果造成影响；e:术中对生理盐水进行使用，可降低患者出现电切综合征的几率；f:患者经HoLEP术后，能够达到开放术前列腺摘除术切除的效果；g:HoLEP中的电流仅在局部出现回路，可降低患者的闭孔神经反射，若患者安有心脏起搏器，也可实施手术的治疗；h:并发症少，可减少的治疗费用[3]。

HoLEP与TURP相比，采用钬激光止血，效果较好，实施手术的视野较为清晰；手术时间较短，钬激光光纤犹如“手指”，可将前列腺整块进行切除，能够达到开放手术相同的效果。TURP手术中，患者的出血量相对较多，若患者存在凝血机制障碍，则其手术风险较大，而HoLEP手术可降低其治疗的风险，且HoLEP术后，患者的恢复时间、尿管拔除时间均短，应用价值更高。

综上所述，良性前列腺增生较为常见的一种泌尿外科病，年开展手术量100台以上。该技术开展具有很大的应用价值。同时，因为HoLEP手术具有损伤更小、恢复更快、术后并发症更少且住院时间更短的优势，必定更受患者欢迎。

[1]王子锋,张 宏,杨 群,等.钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比[J].中国综合临床,2015,31(9):831-834.

[2]尹雪冬,程 飞,张永瑞,等.经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,35(7):1850-1851.

[3]赵春雷,姜 庆,郑昌建,等.钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性的Meta分析[J].激光杂志,2012,33(5):56-58.