护理干预应用于腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理效果分析

杨丽娜

（海南省乐东黎族自治县人民医院妇产科，海南 乐东 572500）

近年来腹腔镜在治疗宫外孕上得到了广泛的应用，并取得了可靠的效果，具有创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、身材无损伤等特点[1]。研究显示[2]，围手术期的护理对患者的预后康复也是至关重要的，全面的围术期护理干预能够改善宫外孕患者预后，减少住院天数。本研究采用护理干预对进行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者进行护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2017年5月于本院妇产科接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者100例。所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。根据随机数字表法将此100例患者分为常规护理组和护理干预组各50例。其中常规护理组年龄20～37岁，平均（28.65±1.75）岁；出血量12例＜500 mL，31例500～1000 mL，7例＞1000 mL。护理干预组年龄22～36岁，平均（29.11±1.59）岁；出血量14例＜500 mL，30例500～1000 mL，6例＞1000 mL。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，基线可比。

1.2 方法

对常规护理组给予宫外孕腹腔镜手术常规护理。对观察组给予宫外孕腹腔镜手术围术期护理干预并观察护理效果。具体护理干预措施如下。

1.2.1 术前护理干预

术前护理重点在于术前准备和心理护理以及健康宣教。术前首先要告知患者宫外孕是一种临床急症，为患者介绍宫外孕发病的病因、发展、治疗及转归。术前要求患者绝对卧床休息，宜取平卧位，避免随意搬动患者，要注意保护患者腹部，切忌腹部受压，因其会导致腹部包块破裂，发生大出血。建立静脉通道，当患者发生大出血时导致休克时，积极配合医生抗休克治疗。

1.2.2 术中护理干预

注意观察患者术中生命体征、注意保持患者呼吸道通畅。由于术中采用头低足高体位，护理人员注意对受压部位给予保护。

12.3 术后护理干预

①病情观察：患者术后麻醉未清醒时，将患者头偏向一侧，观察患者的呕吐状况。此外术后24小时内，给予心电监护以监测患者生命体征。同时对患者的切口的观察也至关重要，观察切口是否有渗血、渗液以及疼痛状况和规律。②切口护理：除了密切观察切口状况之外，应指导患者如何保护切口免受感染，告知患者如切口有渗液、渗血时及时通知医生进行敷料更换。此外，若术后患者存在咳嗽症状，指导患者咳嗽时用双手按住腹部，降低患者切口张力。③疼痛护理：动态评估患者疼痛，指导患者进行疼痛评分。由于腹腔镜手术创伤小，患者术后疼痛较传统手术轻，对于术后轻度疼痛患者一般给予舒适体位、分散注意力等方式进行疼痛护理，必要时可遵医嘱给予药物止痛，使用止痛药物时，应遵循按阶梯给药的原则，并告知患者镇痛药物可能发生的不良反应，以减轻患者的焦虑。

1.3 评价指标

⑴对两组患者手术时间、住院时间、术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间进行比较；⑵比较两组患者并发症发生情况；⑶比较两组患者对护理工作的满意度，满意度=（非常满意+满意）/患者人数

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件包对数据进行统计分析，计量资料采用均数用±s表示，计数资料进行t检验，计量资料进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间

观察组患者在手术时间、住院时间、术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间等方面均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间比较（±s）

表1 两组患者的手术时间、住院时间、术后切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 术后切口疼痛时间（h） 胃肠功能恢复时间（h）观察组 50 48.97±7.17 4.55±2.27 57.65±1.21 10.52±3.85对照组 50 70.43±7.09 7.17±2.84 67.27±2.64 21.63±3.52 t 11.38 5.65 13.83 15.53 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生状况

观察组：发生皮下气肿1例（2.0%），切口感染0例，切口出血2例（2.0%）；对照组：发生皮下气肿4例（8.0%），切口感染4例（8.0%），切口出血5例（10.0%）。护理干预组患者并发症发生率为4.0%，对照组为26.0% ，护理干预组患者并发症发生率显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生状况的比较 [n（%）]

2.3 两组患者对护理工作满意度状况

观察组患者及家属对患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理工作满意度的比较 [n（%）]

3 讨 论

围术期护理干预对患者术前准备、术后恢复具有重要意义 。围术期护理包括术前护理、术中护理和术后护理。术前护理着重于病情观察和心理护理。严密的病情观察能够及时发现病情改变，使患者得到及时有效的治疗，将疾病对患者的伤害降到最低，同时，早期治疗能够降低治疗难度，缩短手术及住院时间。此外，多数患者及家属并不了解宫外孕，主观认为得了宫外孕就会大出血，手术后就会丧失生育能力，得知患病初期，患者时常出现愤怒、沮丧、焦虑、抑郁等情绪。这时护士给予疾病知识宣教，告诉患者腹腔镜治疗宫外孕的过程、预后以及腹腔镜下宫外孕手术创伤小，基本不影响生育能力。同时调动患者主动提出问题，并予以解答，使患者积极准备、配合手术。术中严密观察患者生命体征、维持呼吸道通畅，并保护患者皮肤，是手术过程顺利完成，减少手术对患者的损伤。术后从监测病情、切口护理、疼痛护理、饮食护理、心理护理5方面出发实施护理干预。术后24小时内的病情不稳定，严密观察以及时应对，减少并发症的发生。术后虽说切口较小，但不能放松警惕，严密观察及指导保护切口的方法能够降低切口出血、切口感染等并发症的发生率。术后疼痛是影响患者术后生活质量的重要因素 ，动态评估患者疼痛，实施减轻疼痛的护理干预有效的减少了患者疼痛持续时间。术后饮食不可过早，进食种类时间也要遵循少量、易消化、营养丰富等原则，良好的营养状态有助于术后恢复，缩短住院时间，提高患者满意度 。

综上所述，对行腹腔镜治疗宫外孕的患者实行围手术期护理干预，能够有效缩短手术时间，减少患者术后恢复时间，提高护理满意度，推荐广泛应用于临床护理工作中。

[1]阴 敏.腹腔镜治疗宫外孕321例临床分析[J].当代医学,2012,18(33):17-18.

[2]曾 翀,李 玲,梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J/OL].中国医药科学,2016,6(10):101-104.