前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果评价

张 伟

（新沂市人民医院神经内科，江苏 徐州 221400）

脑出血急性期病情危重、凶险，患者死亡率较高[1]。脑出血患者多有脑血管疾病，主要见于高血压、颅内动静脉畸形以及细小动脉硬化等，是原发性的非外伤的脑实质出血，发病突然、病情进展快，患者突然出现意识丧失、呼吸变深以及血压升高[2]。随着人们生活水平的提高，脑血管疾病的发生率增高，是导致患者死亡和残疾的重要原因。如何降低脑出血患者并发症发生率以及提高患者生存质量是目前临床治疗和护理的重点[3]。本研究选择我院在2014.1～2017.1期间收治的50例脑出血急性期患者作为研究对象，其中随机抽取25例作为观察组，在疾病治疗期间实施前瞻性护理干预，效果明显，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014.1～2017.1期间接收的50例脑出血急性期患者，患者按照随机性原则分为对照组25例和观察组25例。研究在获得患者知情同意后收集临床资料，所有患者均配合临床调查。

对照组脑出血急性期患者中男性14例，女性患者11例，年龄范围在26～74岁之间，平均年龄为（50.21±3.42）岁，病程在1～4天，平均病程为（2.51±0.34）天，脑出血部位：脑干出血患者4例，小脑出血患者6例，脑叶出血患者3例，丘脑出血患者10例，其他2例；

观察组脑出血急性期患者中男性15例，女性患者10例，年龄范围在23～79岁之间，平均年龄为（51.31±3.27）岁，病程在1～6天，平均病程为（3.57±0.15）天，脑出血部位：脑干出血患者5例，小脑出血患者7例，脑叶出血患者5例，丘脑出血患者7例，其他1例。

对比这两组脑出血急性期患者在年龄、性别、出血部位以及临床资料上的统计学分析，P＞0.05不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组脑出血急性期患者实施常规护理措施。观察组脑出血急性期患者则实施前瞻性护理干预，①心理护理干预：脑出血急性期患者病情严重，患者语言功能、肢体活动功能以及可能出现瘫痪等，导致患者容易出现焦虑、抑郁以及恐惧等心理状态，精神长时间处于紧张状态，不利于患者接受临床治疗和护理[4]。护理人员应做好患者的心理安抚工作，适当进行肢体上的接触，拉近彼此间的距离，与患者及其家属沟通和交流，多给予患者关心，减轻患者心理上的负担，感受到医院和家庭的温暖。向患者及其家属详细讲解脑出血急性期的相关知识、注意事项以及治疗方式等，提高患者对自身目前健康状况的认知，增加对治疗预后的信心。②饮食护理干预：脑出血急性期患者治疗期间应注重营养的摄入，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素以及易消化的食物为主，对于脑水肿患者应严格限制盐的摄入，避免进食浓茶、烟酒以及辛辣刺激食物。对于鼻饲患者，每次进食量不超过200ml，食物温度合适，温度过高会引起口腔黏膜的损伤[5]。③康复护理干预：早期康复护理在患者病情稳定后鼓励患者积极开展，指导患者进行适量的运动锻炼，促进胃肠道的蠕动，预防便秘[6]。协助患者进行简单的肢体活动，鼓励患者多进行语言交流沟通，提高患者肢体活动能力和语言活动能力，促进预后功能恢复。④舒适护理干预：脑出血急性期患者应根据病情进行腹部按摩，指导患者一侧下肢屈曲，让患者腹壁放松，按照肠道方向进行环形按摩[7]，注意动作轻柔，观察患者表情，指导患者深呼吸，床头调高15～30度，增加患者舒适度。

1.3 疗效判断

判断两组脑出血急性期患者的便秘发生率，采用临床护理满意度问卷调查患者对护理工作的认可度，总分为100分，分值越高表示患者对临床护理越满意。

1.4 统计学分析

数据结果统计学分析工具为SPSS 22.0软件，计数资料为患者的便秘发生率，计量资料为患者的护理满意度分数，P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 2组患者便秘发生率比较

观察组脑脑出血急性期患者的便秘发生率低于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者便秘发生率比较 [n（%）]

2.2 2组患者护理满意度比较

观察组脑出血急性期患者的护理满意度分数高于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较（±s）

表2 2组患者护理满意度比较（±s）

组别 n 护理满意度分数观察组 25 91.65±4.24对照组 25 80.39±3.79

3 讨 论

脑出血急性期患者病情危重，临床护理工作应细致，护士应充满责任感和熟练的执业技术。脑出血急性期患者需要长时间卧床休息，缺少正常的运动量，肠蠕动能力下降，且甘露醇的应用容易产生脱水现象，使得便秘发生率较高[8]。本研究中对照组脑出血急性期患者给予常规护理措施，观察组脑出血急性期患者给予前瞻性护理干预。前瞻性护理干预针对预防便秘制定个性化的护理方案，指导患者多进食蔬菜、水果，指导其进行早期运动锻炼，提高患者住院期间舒适度，进行腹部按摩，促进肠蠕动，降低便秘发生率。研究结果中表明，观察组脑出血急性期患者的便秘发生率低于对照组患者，P＜0.05。前瞻性护理干预有效的对脑出血急性期患者进行针对性护理干预，改善患者的心理负担，预防性的进行便秘护理干预，提高患者治疗积极性。

综上所述，前瞻性护理干预在脑出血急性期患者中的应用降低了便秘发生率，提高患者护理满意度，值得在临床推广。

[1]徐翠红.前瞻性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):232.

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[5]史好巍,曹艳杰,王 爽,等.浅析预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果[J].中国伤残医学,2016,24(10):185-186.

[6]刘艳萍.护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的作用[J].中外医学研究,2015,13(27):107-107,108.

[7]张敬香.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(9):237-238.

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