宫颈癌手术患者中临床护理路径的临床应用

杜海岩

（山东省昌邑市妇幼保健院，山东 潍坊 261300）

护理临床路径是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理，具有减少治疗费用、减少并发症等特点。为此，对我院宫颈癌手术患者提供临床护理路径，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的宫颈癌手术患者60例，经数字表法分为对照组30例，平均年龄（46.11±10.55）岁。实验组30例，平均年龄（47.09±11.23）岁。两组知情同意，符合医学伦理，基线资料差异无显著性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即入院按照医嘱指导患者做常规检查，根据检查结果实施手术治疗；术后安返病房，提供心电监护、氧气辅助支持、抗感染、营养支持等对症治疗；协助患者早期下床活动等。

观察组接受临床护理路径，即制定临床护理路径表，依照以人为本原则，结合护理计划、患者需求，采用循证护理理论，由护士、主治医师共同制定临床护理路径表，以入院-出院时间为横轴，以入院指导、检查、饮食指导、出院计划等为纵轴，以表格式护理路线图列出，针对未能执行临床护理路径表内容者，应当登记于变异本内。实施如下：①住院第1 d，向患者介绍疗区环境、规章制度、疾病知识、发放临床路径告知表，加以详细讲解路径内容与其实施的必要性、重要性；协助患者做常规检查；②住院第2～3 d，做好术前心理疏导、饮食指导、术区备皮、药敏试验、肠道准备等；③住院第4～5 d，属于术日-术后第1日，叮嘱患者术日晨禁食水；观察患者生命体征变化，加以记录；密切检查患者阴道出血、腹部切口敷料等情况，准确记录24 h出入量；指导患者做床上活动，加以教会自主咳嗽方法，适时提供翻身、扣背等，合理安排饮食；评估患者疼痛程度，适当提供相应的处理；④主演第6～7 d，属于术后第2～3 d，协助患者下床活动，重点关注患者心理变化；⑤住院第8～l1 d，属于术后第4～7 d，向按着进行出院健康指导。

1.3 观察指标

观察两组并发症（肺部感染、切口愈合不良、泌尿系统感染、尿潴留等）、住院时间、治疗费用。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0为工具，技术资料“n（%）”；计量资料“（±s）”，以x2、t检验，p＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

实验组发生切口愈合不良、泌尿系感染，各1例，发生率（6.67%）对照组发生4例尿潴留，3例切口愈合不良，1例肺部感染，发生率（26.67%），差异显著（x2＝4.320，p＜0.05）

2.2 住院时间、治疗费用

实验组和对照组的住院时间、治疗费用的差异显著（p＜0.05），见表1。

表1 治疗费用、住院时间的比较（±s）

表1 治疗费用、住院时间的比较（±s）

组别 n 治疗费用（元） 住院时间（d）实验组 30 24263.77±5190.73 11.27±2.17对照组 30 27505.65±3963.73 20.21±3.11 t值 2.719 12.912 P值 0.009 0.000

3 讨 论

近些年，宫颈癌患病率呈现不断增长趋势，严重影响患者身心健康、生活质量[1]。目前，临床治疗多以手术为主，因此，如何利用有限医疗资源、减少医疗成本等成为当前需要解决的重要问题。为此，本文对我院宫颈癌手术患者应用临床护理路径，结果显示，实验组并发症发生率、住院时间、治疗费用均较対照组优，充分体现出临床护理路径的时间性、顺序性等特点，是由于临床护理路径表可以促使护理人员为患者提供高质量护理服务，即术前，可以减短术前准备工作时间，减少护理人员的工作盲目性、重复性；术后，通过护理人员的日常干预、控制作用，成功将具体护理项目细化到患者康复的每一天，提升患者恢复速度，减少并发症发生风险，从而缩短住院时间，减少治疗费用，缓解患者经济负担[2]。

随着当前医学模式的转变，护理工作不仅仅是按照医嘱进行盲目、机械的为患者提供服务，而是有预见性、有计划地完成护理工作。因此，临床护理路径的运用，可以成功促使护理人员更加全面、准确地观察、评估病情，减少不必要的疏忽、遗漏，减少以往护理服务的盲目性、随意性等， 提高护理工作有效性，提升护理质量水平。

综上，临床护理路径有助于减少宫颈癌患者术后并发症，减少治疗费用，加速其恢复速度。

[1]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[2]罗 捷,裴 薇,范爱飞,等.临床护理路径在宫颈癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):9-11.