慢性房颤并发脑梗塞患者的临床研究

高志良，丁德经，牛大威，顾严严，仝猛泽，周丽坤

（江苏省徐州市睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

0 引言

心脑血管类疾病属于威胁国民健康的常见病症，且在居民不良生活习惯等因素的作用下，该症的临床发生率正以极快的速度在增加。其中慢性房颤占据着该类患者的较大比例，且病症发展速度极快，易促使患者出现脑梗塞症状，进一步危及患者生命[1]。为深入摸索该慢性房颤并发脑梗塞患者特点，本研究以42例患者展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院2016年6月至2017年7月所接诊慢性房颤并发脑梗塞患者42例为观察组，另于本院接诊非房颤并发脑梗塞患者42例作为参照，即对照组。从患者构成可知，观察组男22例，女20例，年龄66-78岁，平均（70.83±1.82）岁；对照组男19例，女23例，年龄65-77岁，平均（69.78±1.73）岁。基本数据对比，两组无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均于常规性检查，包括磁共振检测以及CT检测等。针对存在有脑栓塞患者栓塞位置进行准确评估。且在治疗方面，两组患者均按照脑梗塞常规治疗模式进行治疗，主要使用甘露醇、速尿以及阿司匹林、氯吡格雷、依达拉奉、胞二磷胆碱及中药制剂等。同时，针对存在有高血压患者需确保其血压稳定在正常范围内，并维持患者血糖稳定在正常范围内。此外，需按照对症用药的方式针对患者其他方面症状进行改善。

1.3 观察指标

在本次研究期间需针对两组患者神经功能缺损情况展开统计，按照NIHSS量表进行评定。15分以下则评定为轻度缺损，16以上，30分以下则评定为中度缺损，高于30分则评定为重度缺损。同时，需针对两组患者肢体功能障碍情况加以评估。且需综合统计两组患者并发症情况[2-3]。

1.4 统计学方法

对比研究中涉及两组患者各数据都以SPSS19.0展开统计，以百分数对计数数据加以表示，以卡方检测，采用计量数据以（±s）表示，t检验，若（P＜0.05）则表明数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损情况统计

经由我院具备多年临床诊断经验医师综合评估可知，观察组神经功能缺损情况明显较对照组严重（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者神经功能缺损情况分析[n(%)]

2.2 两组患者肢体功能缺损情况分析

从统计结果可知，观察组患者肢体功能缺损情况明显较对照组严重，（P＜0.05）差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者肢体功能缺损情况分析[n(%)]

2.3 两组患者并发症情况统计

针对两组患者在住院期间各方面情况统计发现，观察组共计14例出现并发症，其中10例表现为上消化道出血，4例表现为反应性高血糖，而对照组仅6例出现并发症，4例表现为上消化道出血，2例为反应性高血糖，P=0.000，χ2=13.928。

3 讨论

房颤并发脑梗塞患者的诱发机制主要表现在以下几层面：（1）该部分患者在病发过程中，其心肌收缩功能受到一定程度损伤，间接使得血液在患者心房中停留的时间延长，同时在和心脏内膜瓣相互接触的情况下，将诱发其出现附壁血栓，在长时间作用下，血栓脱落则会促使患者脑血管出现阻塞，最终导致患者出现脑梗塞症状[4-5]；（2）在病发过程中，患者左心室功能明显降低，且心排血量严重低于正常水平，直接使得脑部供血受到影响；（3）该类患者体内凝血因子数量明显高于正常水平，同样会使得患者出现脑梗塞的概率增加[6]。

结合本次针对慢性房颤并发脑梗塞患者各方面临床特点进行总结可以发现。相比于非心房颤动脑梗塞患者，该部分患者在神经功能损伤特别是肢体功能损伤方面更为严重。早在陈兴东等[7]报道中已经指出，慢性房颤患者在病发过程中很容易出现脑梗塞症状，且病症发展速度快，存在有极高的致死率。在针对该部分患者治疗过程中，还需要充分结合患者心功能以及脑梗死严重程度等针对用药方案进行优化，针对存在有脑水肿以及颅内压异常升高患者，需合理借助甘露醇等药物展开脱水治疗。同时，更需要尽早使用抗凝药物展开治疗，实现对血栓生成率的有效控制，并借助血管扩张类药物针对患者血管痉挛症状进行改善，进而达到脑部血液供应的效果，针对侧支循环进行恢复，实现对脑梗塞面积的有效控制[8]。

总之，慢性房颤并发脑梗塞为心脑血管类病症中治疗难度较大的病症，且病症发展速度较快，患者预后较差，在实际治疗中更需要结合该部分患者多方面特点，针对治疗方案加以优化，实现对脑梗塞的有效控制。

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[6] 于天霞.华法林与阿司匹林对脑梗死伴心房颤动患者二级预防的对比研究[J].中华老年医学杂志,2014,33(5):532-533.

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[8] 郭舜源.伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效[J].中华急诊医学杂志,2014,23(12):1314-1318.