快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理中的应用效果

地里阿热·尔肯

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

快速康复外科（FTS）作为一种新理念，具体指为了减轻手术应激以及手术后并发症，同时促进患者术后恢复而应用的一系列围术期的综合措施[1]。选择我院2016年1月至12月收治的100例单侧人工膝关节置换患者，为其实施快速康复护理，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2016年1月至2016年12月骨科行单侧人工膝关节置换手术治疗的患者100例，其中男性与女性的比例为4:6，依照不同的护理措施将其均分为对照组和观察组，每组50例患者。两组患者在一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 护理方法

为对照组患者采取常规护理措施，包括生命体征监测、病房清洁、饮食护理、用药指导等；为观察组患者采取快速康复护理，具体内容如下。

1.2.1 术前教育

为患者耐心讲解治疗过程以及康复锻炼计划，告知患者康复锻炼的重要意义以及注意事项，增强患者康复信心，克服患者心理恐惧。

1.2.2 手术前禁食及术后饮食

手术前给予患者4h禁食，午夜时饮用500mL碳水化合物。手术结束后患者如果未出现恶心呕吐等现象，术后2h候可以进清淡流质饮食，多食用高能量、高蛋白、高维生素软食，嘱咐患者忌食油腻以及容易造成胀气的食物[2]。

1.2.3 多模式联合超前镇痛

手术前2天给予患者口服塞来昔布400mg，第四天时给予患者口服塞来昔布200mg，每天2次。

1.2.4 引流管护理

在患者完全清醒后，为患者留置尿管进行夹管训练，并在24h之内去除。保持切口引流管负压持续、通畅，防止脱落、扭曲。通常情况下，手术结束48h后，若引流量在24h内小于50mL，则可以拔出。

1.2.5 早期康复锻炼

手术前：协助患者在手术前进行下肢肌力、耐力以及关节活动度的锻炼，同时还应当进行上下床和翻身的训练，熟练运用助行器。指导患者自主进行安全合理的关节运动。手术后：（1）术后第2天可以下地行走，股四头肌的等长收缩运动，具体措施为指导患者下肢伸直，收缩股四头肌，持续10s后，每天3次，每次坚持20min；足尖向上、绷紧腿部肌肉30s；两侧臀部肌肉收缩保持3-5s，再放松，每小时持续5-10次或更多，嘱咐患者反复练习。（2）踝泵运动：足踝环转运动，每天3次，每次坚持15min。手术结束后第1天在医生指导下在床边站立，借助助行器行走，行走时间以患者承受力为主。术后6d可以出院，出院后1个月、3个月、6个月随访。

1.3 观察指标

手术后24周对比两组患者的下肢关节活动度功能恢复情况、并发症情况以及患者满意度[3]。

1.4 数据处理

将实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表明存在明显差异并且具有统计学意义。

2 结果

观察组的髋关节功能恢复优良率、术后并发症、患者满意度均明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体内容如表1。

表1 实验组和对照组患者的临床恢复效果[n(%),±s]

表1 实验组和对照组患者的临床恢复效果[n(%),±s]

组别例数髋关节功能恢复优良率并发症发生率患者满意度对照组5041（82）9（18）90.47±2.33观察组5047（94）2（4）97.73±1.91

3 讨论

目前，康复是医疗康复护理中最重要的理念之一，快速康复外科在骨科围术期护理中具有良好的应用效果，不仅增强了患者康复的信心还有效促进了患者康复效果。不同于从前的护理模式，快速康复主要以整体护理为主，旨在提升康复效果[4]，本次研究对观察组患者在围术期实施快速康复护理干预措施，结合患者的病情发展采用针对性的护理措施，不仅能够降低并发症的发生率，有利于患者术后髋关节功能的恢复，同时还可以减轻患者的疼痛感，增加患者的护理满意度。

综上所述，快速康复护理对于单侧人工膝关节治置换术的患者有着重要作用，有利于患者康复，值得临床进一步推广使用。

[1] 徐明霞,杨意,毛燕飞.优质护理服务对促进人工关节置换术患者术后康复的效果评价[J].当代护士(下旬刊),2015,23(9):54-55.

[2] 袁霞,刘文莉.人工膝关节置换患者优质护理服务的效果评价[J].中国临床新医学,2016,9(11):1072-1073

[3] 薛华明,蔡珉巍,涂意辉.膝关节外侧间室单髁置换术临床应用进展[J].中华关节外科杂志:电子版,2015,9(6):77-79.

[4] 吴茜,陈静娟,沈蓉蓉,等.多学科合作快速康复外科模式中护理的作用[J].中国护理管理,2016,16(14):215-218.