探讨新生儿肺炎合并心衰的临床治疗方法

刘现军，闫素芳，刘伟涛

（1.菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274005；2.菏泽市沪生不孕不育专科门诊部，山东 菏泽 274000；3.菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

临床儿科中较为常见的一种疾病则为新生儿肺炎，此疾病合并心衰状况也属于新生儿肺炎疾病并发症中较为严重的一种，大部分患儿均因心脏排血作用不良好，缺乏排血量，人体各重要器官供血需求无法满足，进而引发心衰[1]。本文列举46例患儿分组讨论，其目的在于分析新生儿肺炎合并心衰的临床治疗方式，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究中46例研究对象均来源于我院2011年6月至2015年2月所收治的新生儿肺炎合并心衰患儿中随机挑选出来的，将所选患儿均依据数字随机法分两组讨论，研究组23例，对照组23例，所选患儿均依据WHO组织所提出的新生儿肺炎合并心衰疾病标准进行确诊[2]。两组患者资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗方式，主要给予支持疗法、吸氧、利尿强心、抗感染等方式，研究组接受多巴胺联合酚妥拉明药物治疗，多巴胺国药准字，H31021174，生产单位，上海禾丰制药有限公司，酚妥拉明药物国药准字，H31020589，生产单位，上海旭东海普药业有限公司，将多巴胺0.5mg/kg和酚妥拉明0.5mg/kg药物加入到葡萄糖注射液5%-10%50mL中，静脉滴注，将输液速度控制在每分钟2-5μg，可依据患儿体重0.5-2μg/kg逐渐递增，1次/d，共持续治疗两天。

1.3 指标判定

患者治疗疗效依据我国卫生局所制定出的标准，将疾病患者分显效、有效、无效三个等级，显效：患儿接受治疗12h后，肺部啰音等指数均恢复正常，呼吸顺畅，无心衰状况；有效：患者接受治疗1d后，各症状和体征和治疗前有明显改善；无效：患儿治疗1d后，心衰、体征等状况和治疗前比较，无改善或加重[3]。治疗过程中，医护人员认真记录患者各体征指数，如肺部体征、舒张压、心率、收缩压、气促消失时间等等。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析处理所得数据，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验，计量数据以（±s）表示，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

治疗总疗效研究组86.95%高于对照组69.54%，数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状、体征消失时间

从两组患儿肺部体征恢复时间、气促消失时间、心衰改善时间上来看，研究组比对照组更优，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 比较两组患儿各体征和临床症状消失时间（±s）

表1 比较两组患儿各体征和临床症状消失时间（±s）

组别例数肺部体征（d）气促消失时间（d）心衰改善时间（d）研究组237.3±0.54.5±0.51.4±0.3对照组238.4±0.55.9±0.31.9±0.4

2.3 体征指数

从两组患儿舒张压、收缩压、心率等指标上来看，研究组比对照组要优，组间数据有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 比较两组患儿各体征指数状况（±s）

表2 比较两组患儿各体征指数状况（±s）

组别例数舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）心率（次/分）研究组2330.3±1.260.4±2.2102.0±5.5对照组2339.5±2.177.6±4.6111.0±5.8

3 讨论

多巴胺药物属于一种生物去甲肾上腺素合成前提，临床广泛使用的大部分药物均属于人工成品，对α、β1受体有激发作用，并对多巴胺受体，也就是D1受体有激动作用，让多巴胺效果受到影响的主要因素为药物使用剂量，多巴胺药物小剂量每分钟2-5μg/kg，针对多巴胺受体存在有效，让肠系膜和肾血管得到相应扩张，肾血流量和肾小球过滤得到增加，患者尿量和钠排泄量也有明显增加，进而使心脏前负荷量得到降低，并使肺循环有所增强，加大肺部炎性反应吸收状况[4-5]。酚妥拉明属于短效α阻滞受体药物之一，可让支气管平滑肌痉挛得到有效性缓解，降低阻力[6]，让通气功能得到增强，降低左心室舒张末期压和肺血流阻力，让静脉血容量得到提升，心肌收缩能力得到增强[7]，逐步缓解患者心力衰竭各症状。此药物在血管痉挛性疾病中得到广泛性应用，如感染中毒、手足发绀等，在室性早搏中也有效，可让血管得到舒张，持续时间较短，药物作用温和。但此药物在肾功能减退、心脏器质性损害、动脉硬化严重疾病、低血压等疾病患者中需慎用[8]。

本研究中所列举的46例患者分两组讨论，从治疗疗效、各指标状况等方面来看，其结果均表明，接受多巴胺药物联合酚妥拉明药物治疗的研究组比单一接受常规治疗的对照组更优（P＜0.05）。此研究结果和相关报道结果具有一致性。

综上所述，临床在治疗新生儿肺炎疾病可考虑采用多巴胺和酚妥拉明药物联合使用，此方式疗效具有突出性，可更好改善各指标，推广应用价值高。

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[3] 蒋睿.多巴胺和多巴酚丁胺联合在小儿肺炎合并心衰中的应用效果分析[J].医药前沿,2015,5(36):126-127.

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[7] 杨铭.静注人免疫球蛋白干预麻疹合并重症肺炎之心衰发生的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(11):73.

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