静脉配置中心护理工作中常见差错的分析与预防

李燕华

（云南省曲靖市第一人民医院药械部，云南 曲靖 655000）

静脉配置中心是将输液进行集中管理，集中分配的模式，可以减少药品的浪费，保证输液的质量，增加药品的安全性[1]。但是由于在输液集中的过程中工作量较大，很容易出现差错，从而影响药品的用药安全。为了减少在静脉配置中心出现差错，收集我院中在静脉配置中心护理工作中出现的常见的差错，分析出现差错的原因并进行预防，具有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院中在静脉配置中心护理工作中出现的常见的差错，分析出现差错的原因并进行预防。我院在2015年6月到2016年6月期间静脉配置中心共有864400袋输液，在2016年6月到2017年6月对静脉配置中心进行预防措施，共896400袋输液。

1.2 方法

我院静脉配置中心的工作流程为，医生开出医嘱-护士输入电脑-药师审方-打印标签-药师排药-药师核对-护士配置-药师核对-外送-护士核对。

1.2.1 医师医嘱出现差错

医师出现药方中的配伍不当，药物的药剂不当，给药的时间间隔不当等差错。预防措施：对医师进行培养，增加医师的专业知识，并与药师进行交流。另外，建立提醒警示牌，防止出现差错。

1.2.2 药师排药出现差错

药师出现输液的标签贴错，不同的规格的同一药物混淆，不同的药物但是外观相似混淆，同类的药物但是分别为进口以及国产混淆，排药的数量出现差错。预防措施：对药师进行培训，培养药师严谨，认真的工作态度，增加输液药品核对的人数，从而减少药师的工作强度。增加提醒以及督促实行排药的药师，并将名称相似外观相似的药物附上图片制成手册，让药师进行参考学习。

1.2.3 护士配置出现差错

护士在配置中出现多加药物，溶解有误，漏加，漏抽输液，配置输液时没有盖章，输液袋被割破导致药品浪费等。预防措施：对护理人员进行定期的培训，培养护理人员的责任心，操作规范。将静脉输液的配置从一人操作改为两人协作，减少出现差错的几率。将输液的标签修改好，并使用加粗的字迹，提醒护理人员进行加药，防止忽略。药师需要进行划线提醒。护理人员需要进行严格的核对。

1.3 观察标准

观察在2015年6月到2016年6月期间以及实行预防措施后2016年6月到2017年6月期间静脉配置中心输液中出现的差错的情况。

2 结果

我院在2015年6月到2016年6月期间静脉配置中心共有864400袋输液，其中有345袋出现差错，出现差错的概率为0.0399%。在2016年6月到2017年6月对静脉配置中心进行预防措施，共896400袋输液，其中有114例出现差错，出现差错的概率为0.0127%。在静脉配置中心出现的差错有医师的医嘱出现差错，药师的排药出现差错，护士的配置出现差错等。其中其他表示，在输液运输的过程中出现漏液，输液出现遗失以及输液的成品放错位置等。在2015年6月到2016年6月期间，药师排药出现差错出现的最多，166例出现差错。有79例为医师医嘱差错，有57例为护士配置出现差错，有43例为其他的差错。在2016年6月到2017年6月期间对静脉配置中心实行预防措施，有33例为医师医嘱差错，有50例为药师排药差错，有13例为护士配置差错，有18例为其他。具体情况如表1所示。

表1 在2015年6月到2016年6月期间以及实行预防措施后2016年6月到2017年6月期间静脉配置中心输液中出现的差错的情况

3 讨论

在静脉配置中心，将输液进行集中的管理与分配，具有很大的优势，同时具有很多的问题需要解决[2]。在静脉配置中心实行预防差错的措施，可以有效减少差错的发生，减少药品的浪费，保证患者的用药的安全。在医院中由于临床医生对输液配伍的知识了解较少，导致会出现剂量的错误，配伍的错误以及给药的时间间隔的错误等，另外，护理人员在将药名录入电脑中时，出现错误，从而出现药物的用法错误，电脑与医嘱单上不同等情况[3]。在临床上需要进行及时的沟通，防止出现差错。由于输液配置中心的工作量较大，同一药物会有不同的规格，外观相似的不同的药物，规格相同的名称相似的不同的药物等在药师排药中很容易出现差错[4]。另外，在退药时，药师很容易将相似的药物放错位置。护理人员由于责任心不够强，护理经验较少，缺乏药理知识等导致多加药物，溶解有误，漏加，漏抽输液，配置输液时没有盖章，输液袋被割破导致药品浪费等[5]。在实行预防中，需要完善静脉配置中心的规章制度，对医师，药师，护理人员进行培训，提高专业的能力，从而减少差错的出现[6]。增加药师以及护理人员之间的交流，从而密切配合。实行差错登记制度，将差错责任到人，从而增加工作人员的责任心。增加输液药品核对的人数，从而减少药师的工作强度[7]。将静脉输液的配置从一人操作改为两人协作，减少出现差错的几率。本文中收集我院中在静脉配置中心护理工作中出现的常见的差错，分析出现差错的原因并进行预防。结果，我院在2015年6月到2016年6月期间静脉配置中心共有864400袋输液，其中有43袋出现差错，出现差错的概率为0.005%。在2016年6月到2017年6月对静脉配置中心进行预防措施，共896400袋输液，其中有16例出现差错，出现差错的概率为0.002%。在静脉配置中心出现的差错有医师的医嘱出现差错，药师的排药出现差错，护士的配置出现差错等。其中其他表示，在输液运输的过程中出现漏液，输液出现遗失以及输液的成品放错位置等。在2015年6月到2016年6月期间，药师排药出现差错出现的最多，166例出现差错。有79例为医师医嘱差错，有57例为护士配置出现差错，有43例为其他的差错。在2016年6月到2017年6月期间对静脉配置中心实行预防措施，有33例为医师医嘱差错，有50例为药师排药差错，有13例为护士配置差错，有18例为其他。樊变兰等[8]研究的持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。综上，对静脉配置中心工作实行预防措施，可以有效的减少差错的出现，保证患者的安全。

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[3] 林丽芳,郑晓辉,袁婉玲等.静脉用药调配中心配置人员心理健康状况调查研究[J].护理实践与研究,2016,13(5):99-100.

[4] 崔智超,李林林,李万俐等.六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制[J].护理管理杂志,2017,17(6):441-443.

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[8] 樊变兰,王迎红.持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用[J].护理研究,2016,30(23):2938-2939.