临床路径在老年性白内障护理中的应用

邵玲玲

（江苏省如东县中医院，江苏 如东 226400）

0 引言

临床护理路径属于现代新兴的医学护理模式之一，其为以某种疾病为研究对象，制定个性化系统的护理干预措施，不但能够规范护士的工作，还能够显著提高治愈率，改善护理满意度，并且也可以节约医疗资源。白内障好发于老年人群，如果患病，难以痊愈。可对病人的日常生活产生不良的损害。因此，选择优质科学的护理模式非常必要。临床护理路径对于老年性白内障病人的应用中具有显著的临床运用效果[1]。现选择收治的50例老年白内障病人进行探讨，选择临床护理路径，获得了显著的治疗成效。

1 临床资料

1.1 一般信息

选择医院2016-2017年6月收治的50例老年白内障病人给予探讨分析，其中分为男性27例，女性23例。进行平均分组，参考组包括：男性12例（14眼），女性13例（12眼）。实验组包括：男性17例（17眼），女性8例（9眼）。年龄58-67岁。经过分析所有病人的一般信息，差异较小，具有临床对比价值。

1.2 方法

参考组选择一般护理干预，实验组选择临床护理路径，主要内容如下。

1.2.1 住院第一天

护理人员应积极和病人交流，详细询问病史，掌握患者基本资料，指导其实施必要的术前体格检查，同时为病人与家人讲解有关疾病的知识，手术过程与必要性，记录好住院病例，指导患者进行眼科二级护理，并提醒患者做血常规、尿常规等基本检查。护理人员根据相关检查数据做入院护理评估。护士在进行点药水操作时，要严格遵守无菌操作的原则，防止细菌感染，对患者造成二次伤害。

1.2.2 住院第二天

护士应认真仔细地核实各项检查结果是否适合做手术，一旦存在异常，根据实际情况通知相关科室进行会诊处理。告知患者与家人手术各阶段的禁忌事项。护理人员须预先备好手术用品，积极和患者进行交流，耐心听取主诉，缓解其焦急、害怕等不良心理，促使其保持良好向上的心理，主动配合治疗与护理干预。一旦术中病人发生咳嗽等不良症状，应及时报告医生[2]，不但能够确保手术的顺利进行，提高安全系数，同时还能够缩短手术时间，护理人员应为病人清洗泪道与结膜囊，并且把结果详细的告知医生。

1.2.3 住院第三天

①再次确认患者的基本信息，做好手术报告记录；②进手术室病人选择平卧位，注意安全，防止磕碰与摔伤，用一次性帽子罩住头发。术中，护士须密切观察患者的血压、心率，以及心理状态等，确保其维持平静的心理，进行深呼吸练习，进而放松身体。尽可能保持动作轻柔，减轻疼痛。术中严谨认真监测病人的生命征，如果发生不良症状，快速进行抢救，确保安全。手术中，禁止护理人员私自离开岗位，保持平静，保证手术室内部物品干净；③根据患者的不同情况对患者及其家属进行心理疏导，使其以积极的心态面对和配合今后的治疗恢复。

1.2.4 住院之后4-5天

①由于患者刚刚进行完手术，术后重点察看术眼角膜有无存在混浊及水肿、伤口愈合情况。术眼当日必须认真包扎，同时佩戴眼罩不许摘掉。术后1d拆掉绷带，用滴眼药。告知患者确保眼部清洁，洗脸时防止水入术眼，避免手、脏东西直接触摸术眼。学习减轻咳嗽与打喷嚏力度，保持轻松，防止发生因为眼内压增高而造成伤口无法愈合，进而引发晶体移位及眼内出血。手术后3d内，持续观察术眼情况，分泌物性状和量。耐心倾听病人的叙述，一旦患者发生呕吐、头晕则考虑可能为眼压增加的症状。发生长期眼痛，且存在渗血须考虑前房出血；若长期眼痛并分泌物量较多，体温增加须思考是否为眼内感染。一旦出现以上症状，须立即报告医生给予处理。为患者换药时，操作需轻缓，不能触碰患眼，坚持遵守无菌操作原则进行消毒。根据医嘱科学选择抗生素滴眼液，滴药前，保证双手卫生，瓶口应处在眼部上方1-2cm，禁止瓶口接触眼睛，防止污染药液；②术后须注意饮食，主要食用水果蔬菜，膳食纤维含量大的食物，确保大便顺畅，防止便秘引发眼压增高。形成规律的生活方式，忌辛辣及刺激性物质。糖尿病患者术后须严格观察血糖，若血糖不稳定则影响伤口的恢复。对此治疗最有效的措施即为科学搭配饮食，进而控制血糖。从而让患者不但可以使病人控制总热量且能够保持营养的充足，加快术后眼的康复。

1.2.5 住院第六天

上级医师查房，判定可否出院，一旦可以，必须完成出院记录，告知患者出院。此外，对其进行出院引导，确保眼部的清洁卫生，避免碰撞术眼．定时正确使用眼药水，确保二便正常，结束静脉输注抗炎药物，第一个月内1星期检查1次，出院带药，抗菌眼药水出院后2-3星期必须连续使用。

1.3 疗效判定

对比所有病人的治疗时间，治疗成本以及护理满意度等内容，做好详细的记录。

1.4 数据分析

选择SPSS19.0进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差，以P＜0.05为准，说明差异具有临床对比价值。

2 结果

经过相应的护理干预，分析所有患者的治疗时间、成本、护理满意度情况，实验组远远强于参考组，差异显著，具有临床对比价值。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比±s,n(%)]

表1 两组的治疗效果对比±s,n(%)]

组别例数治疗时间（d）治疗成本（元）护理满意度参考组256.35±1.725219.2±328.124（96）实验组253.62±1.525820.3±359.220（80）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

老年性白内障属于老年人群致盲的重要因素之一，伴随国内人口老龄化的不断加重，老年白内障的发病率不断增加，降低老年人群的生活质量。临床路径属于一类现代医学护理模式，不但能够提高治疗效果，还能够增强护理满意度[3]。经过临床实践发现，选择临床护理路径护理，必须根据病人的实际疾病与需要，根据临床护理路径，制定科学系统的护理干预方案，病人治疗过程中，不但能够确保护理工作的有效规范实施，为病人提供优质的护理服务，同时还能够有效提高工作效果，具有良好的临床运用价值[4]。该报告结果显示，经过对比所有病人的治疗时间，成本以及护理满意度情况，实验组远远强于参考组，差异较大。充分证实了对于老年白内障病人选择临床护理路径，具有显著的临床价值，确保病人可以积极接受治疗与护理工作。

总的来说，对于老年白内障病人选择临床护理路径，不断可以提高工作效率，改善护理满意度，缩短治疗时间，促使病人康复，适合临床的推广与应用。

[1] 朱萍,崔玫,王艳玲,等.老年性白内障临床路径的应用研究[J].临床和实验医学杂志,2016,1(25):36-37.

[2] 黄海华,黄恩娥.临床护理路径在糖尿病性白内障患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(3):63-64.

[3] 柏全豪,王翠丽,王怡然,等.临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究[J].中国医药指南,2016,9(20):511-512.

[4] 雷春燕.全程护理干预对白内障超声乳化和人工晶体植入术的影响[J].当代护士旬刊,2005,13(11):45-47.