锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折88例效果观察

冯雷，赵彦斌

（山东省德州市水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253000）

0 引言

四肢长骨粉碎性骨折是一种常见的骨折类型，随着社会的发展，其发生率也逐渐上升，对患者生活质量造成影响。传统治疗方法以手法复位石膏内固定为主，虽然有一定疗效，但是术后恢复较慢，患者制动时间较长，影响功能恢复[1]。医学的进步也使得锁定加压钢板得到应用。我院采用锁定加压钢板内固定对四肢长骨粉碎性骨折实施治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为88例四肢长骨粉碎性骨折患者，均为我院2014年1月份到2017年1月份收治。采用抽签法分成两组，对照组44例，实施石膏外固定。男性28例、女性16例。年龄为44-74（54.2±1.2）岁。交通事故23例、高空坠落12例、重物砸伤9例。其中股骨粉碎性骨折26例、胫骨粉碎性骨折12例、肱骨粉碎性骨折6例。实验组44例，实施锁定加压钢板内固定。男性23例、女性21例。年龄范围为42-73（51.4±2.5）岁。其中交通事故20例、高空坠落13例、重物砸伤11例。其中股骨粉碎性骨折23例、胫骨粉碎性骨折10例、肱骨粉碎性骨折11例。两组患者基线数据相仿，差异显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以手法复位石膏外固定治疗，局部麻醉，经C型臂X线引导实施手法复位，复位后对患者予以石膏外固定处理，保持矫形位6周，之后予以X线复查，确定愈合正常后将石膏拆除，对患者进行功能锻炼指导。

实验组患者予以锁定加压内固定治疗，取钢板、螺钉置入患者骨折两端，经螺钉固定，切口长度要求稍微比钢板长度要长，经肌肉间隙剥离，对血肿进行清除。神经受损、骨缺损患者予以针对性治疗，确保解剖复位。骨折张力侧置入钢板，应用螺钉固定，术后不予以外固定，对患者早期功能锻炼进行指导。术后1天指导患者肌肉伸缩，术后1-2周，患者无肿胀且切口正常，仍严禁负重。术后6-8周骨痂出现后逐渐负重，直至骨折愈合

1.3 观察指标

（1）优：患者疼痛消失，关节功能无异常，肌力改善，伸屈降幅≤15°；（2）良：患者疼痛减轻，剧烈活动时关节有受限情况，关节功能、肌力无异常，伸屈降幅为15-30°；（3）可：患者治疗后，疼痛症状明显，工作过程中关节受限轻微，关节功能、肌力有所改善，伸屈降幅为30-50°；（4）差：患者治疗后，病情无改善，或者加重。优良率=优+良。

分析和比较两组患者的治疗效果以及骨折愈合时间。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为描述形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为描述形式。数据差异显示P值低于0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的优良率与对照组比较相对更高，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义，详细情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者骨折愈合时间比较

实验组的骨折平均愈合时间为（19.22±0.21）周，对照组的骨折平均愈合时间为（24.32±2.51）周，实验组的骨折愈合时间与对照组比较相对更短，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

四肢长骨粉碎性骨折是骨科疾病的一种，有较高的发生率。病因包括疾病、外因等一系列因素，从而导致患者骨结构受损引发疼痛以及关节功能障碍等，对患者身心、生活以及工作造成影响[2-3]。传统对于四肢长骨粉碎性骨折的治疗，主要实施复位石膏外固定，其解剖复位有一定效果，然而术后恢复时间较长，且安全性较差，对患者身心痛苦造成影响[4]。

随着医疗技术的发展，锁定加压钢板内固定开始得到治疗，其对患者疼痛症状的改善有显著效果，可使患者的肌力以及关节功能得到恢复，钢板通过自动加压钢板与碎骨片紧贴，维持了患者解剖复位，有利于骨折愈合。减少拔钉率、钢板断裂等发生，使患者身心状态得到改善[5-6]。结合加压螺钉，可对骨折部位纵向加压，从而使内固定稳定性得到增强，促进患者肌力以及关节功能的恢复[7]。

实验组的优良率与对照组比较相对更高，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义；实验组的骨折愈合时间与对照组比较相对更短，数据差异显示P＜0.05，有统计学意义。

应用锁定加压钢板内固定对四肢长骨粉碎性骨折实施治疗，能够使患者疼痛症状得到改善，可恢复患者肌力以及关节功能，促进患者骨折愈合，值得推荐和应用。

[1] 朱海峰.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果分析[J].世界临床医学,2015,9(8):100-101.

[2] 杜兵强.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎,陡骨折临床分析[J].中医临床研究,2014,6(8):146-147.

[3] 阿布都艾尼·海比尔.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折35例效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(24):113-114.

[4] 王勇.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折42例效果观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(28):121.[5] 宋新光.锁定加压钢板内固定手术对四肢长骨粉碎性骨折的治疗价值[J].甘肃医药,2016,35(9):706-707.

[6] 封小东.锁定加压钢板内固定手术对四肢长骨粉碎性骨折的治疗价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(76):100-101.

[7] 尹海军,王彪,沈洋.锁定加压钢板(LCP)治疗四肢长骨骨折临床疗效[J].医药前沿,2014,4(27):216-217.